垂体.ppt.ppt

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1、中间中间部结节部远侧部漏斗神经部 病例特点:病例特点:1.中青年男性,35岁,起病缓慢,进行性加重。2.查体见:下丘脑症状明显,出现睡眠增多,视力出现障碍。查体提供的资料太少查体见:下丘脑症状明显,出现睡眠增多,视力出现障碍。查体提供的资料太少。头部MRI见:病变定位在鞍上,体积大呈球形,占据鞍上池,脚间池消失,周边的结构移位,中脑及脑桥上部受压,三脑室上移,冠状位置见三脑室被推移向左上方,幕上脑室系统明显扩张。在T1WI上,病变呈低信号为主,期间见散在的点状更低信号。在T2WI上为高信号。增强见病变明显强化,期间散在不均匀点片状低信号区。鉴别诊断:鞍上的病变常见为:垂体腺瘤,脑膜瘤,颅咽管瘤

2、,星形细胞瘤及颈鞍上的病变常见为:垂体腺瘤,脑膜瘤,颅咽管瘤,星形细胞瘤及颈动脉瘤,流行病学调查发行五者之和占鞍区肿瘤的动脉瘤,流行病学调查发行五者之和占鞍区肿瘤的95以上。其他以上。其他少见肿瘤就更是种类繁多。少见肿瘤就更是种类繁多。1.垂体腺瘤:必然起源于有垂体的地方,从下向上生长,突破鞍隔向垂体腺瘤:必然起源于有垂体的地方,从下向上生长,突破鞍隔向鞍上生长,因为鞍隔的质地坚硬,很难侵蚀,所以大的鞍上鞍内垂体鞍上生长,因为鞍隔的质地坚硬,很难侵蚀,所以大的鞍上鞍内垂体腺瘤呈典型的腺瘤呈典型的8字征,或称为束腰征,从定位角度就排除了,其他的字征,或称为束腰征,从定位角度就排除了,其他的信号特

3、点等不必谈。信号特点等不必谈。2.脑膜瘤:也很常见,尤其是这个年龄的患者,但是可惜的是肿瘤位脑膜瘤:也很常见,尤其是这个年龄的患者,但是可惜的是肿瘤位于鞍上,占据鞍上池,没有发现与脑膜的附着点,可以排除脑膜瘤的于鞍上,占据鞍上池,没有发现与脑膜的附着点,可以排除脑膜瘤的可能性。可能性。3.颅咽管瘤:典型的颅咽管瘤是囊性,可见钙化,这个病例不是,那颅咽管瘤:典型的颅咽管瘤是囊性,可见钙化,这个病例不是,那么如果考虑颅咽管瘤只能为实质性伴囊性变的那种,增强后的影像,么如果考虑颅咽管瘤只能为实质性伴囊性变的那种,增强后的影像,信号不均匀,是颅咽管瘤的囊变能解释的,所以可以考虑实质伴囊性信号不均匀,是

4、颅咽管瘤的囊变能解释的,所以可以考虑实质伴囊性变。变。4.星形细胞瘤:儿童常见,多位下丘脑视交叉胶质瘤,低度恶性,成星形细胞瘤:儿童常见,多位下丘脑视交叉胶质瘤,低度恶性,成人少见,不过这个年龄临床工作中也遇见过,不过这个强化方式不是人少见,不过这个年龄临床工作中也遇见过,不过这个强化方式不是星形细胞瘤的特点,结合上述特点,可以排除本病。星形细胞瘤的特点,结合上述特点,可以排除本病。5.颈动脉瘤:可以除外,仅仅作为一种诊断思路中的疾病而已。颈动脉瘤:可以除外,仅仅作为一种诊断思路中的疾病而已。6.其他少见疾病,像囊性的上皮样囊肿,皮样囊肿等囊性病变可以除其他少见疾病,像囊性的上皮样囊肿,皮样囊肿等囊性病变可以除外。其他罕见疾病不讨论。外。其他罕见疾病不讨论。

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