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1、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection)定义(Definition)Acute upper respiratory infection,AURI 由各种病原引起的 上呼吸道的感染 是小儿最常见的疾病 主要侵犯鼻、鼻咽部 和咽部 急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎 AUTI是一“笼统”的诊断病因(Etiology)疾病的发生(Pathogenesis)易感性(Susceptibility)病原(Pathogen)易感性(susceptibility)上呼吸道解剖特点和免疫学特点 营养问题 被动吸烟 环境气候变化 护理及日常生活习惯。病原
2、(pathogen)病毒:90%以上 鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感/副流感病毒、冠状病毒等 细菌:溶血链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌,可为病毒感染后期继发 肺炎支原体呼吸道病毒感染特点临床表现(clinical presentation)症状 局部症状:3-4d 全身症状 消化道症状 腹痛 体征 咽部充血、扁桃体肿大 颌下、颈部淋巴结肿大 皮疹两种特殊的AURI 疱疹性咽峡炎(herpangina)柯萨奇A组病毒(CoxA)夏秋季,起病急 高热、咽痛、流涎 咽部充血,咽鄂弓、软 腭、腭垂见2-4mm灰白 疱疹、周围有红晕,1-2 日后破溃成小溃疡 可见于手、口腔等处两种特殊的AURI
3、 咽结合膜热(pharyngo-conjunctive fever)腺病毒3、7型(ADV 3,7)发热、咽炎、结膜炎 春夏季,散发或小流行 咽部充血,一侧或双侧 滤泡性结膜炎,可伴结 合膜出血 耳后、颈部淋巴结可肿大。病程1-2周。并发症(complication)中耳炎 鼻窦炎 咽后壁脓肿 扁桃体周围脓肿 颈部淋巴结炎 喉炎 支气管(肺)炎 (下呼吸道感染)鉴别诊断(differential diagnosis)流行性感冒:急性传染病早期:急性阑尾炎:过敏性鼻炎治疗(treatment)一般治疗 注意休息,居室通风,多饮水 抗感染治疗 抗病毒药物:早期 抗菌药物:多为继发感染 对症治疗 退
4、热:布洛芬、对乙酰氨基酚 处理惊厥、鼻塞重点内容 AURI定义及常见病原 两种特殊类型的AURI急性支气管炎(acute bronchitis)Definition Acute bronchitis 由于各种致病原引起的支气管粘膜感染 常继发于AURI 儿童常见病,婴幼儿多见 气管常受累,多称急性气管支气管炎(acute tracheobronchitis)Acute bronchitisClinical presentation Cough Infant:fever,vomit,diarrhea Breath sounds Rough Rales/crackles Rhonchi/Wheezes Rhonchi/wheezes,rales/crackles Treatment General treatment Control infection Symptomatic treatment Nebulization