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1、压疮风险管理专项督导检查及记录表(IOo分)项目检查内容分值检查方法扣分标准制度与流程(K)分1、科室有压疮风险评估管理制度与流程压疮诊疗与护理常规21、查看资料2、随机抽考1项制度,考核护士长1名和护士2名无资料扣2分,资料不全扣0,5分2,护士长知晓管理制度、流程与规范等4不知晓扣4分,知晓不全扣1分3、护士知晓管理制度、流程与规范等4评估与上报(30分)1、患者入院24小时压疮评估率达到100%5检查前一天所有新入院病人评估率90%-99%之间扣2分,90%以下扣5分2、患者压疮评分与实际情况相符5抽查2个有压疮风险的病人与实际不符扣5分3、护士对压疮高危病人评估及时5高危病人未评估上报
2、扣5分4,护士根据患者病情变化再评估,体现动态评估5未及时动态评估记录,一处扣2分5、护士长知晓科室内压疮高危病人5抽考护士长1名,护士2名1人不知晓扣5分,知晓不全扣2分6、护士知晓科室内压疮高危病人5防范措施落实(40分)1、患者床单元和皮肤、衣物清洁干燥5现场抽查2个有压疮风险的病人一处未落实或者病人不知晓扣2分2、2-4小时翻身一次53,使用减压用具,如气垫床、翻身枕54,根据情况使用各种敷料预防55、加强营养,每班严格认真交班56、各种宣教落实到位,患者及家属知晓防范措施57、床头悬挂警示牌,病人或家属知晓警示牌意义压疮风险告知书填写规范,签字及时58、已有压疮患者,处理及时规范,措施到位,必要时请护理会诊处理5相关圮录(20分)1、科内有压疮相关数据收集和分析5查看相关资料无数据收集和分析扣5分,记录不全扣1分2,护理记录单上压疮评估观察、处理和记录规范5填写不规范扣1分3、风险上报系统中各项内容填写正确,护士长审核及时。5填写不及时不完整扣1分1、发生非预期压疮患者,科室上报不良事件及时,有根因分析及讨论记录5上报不及时或未进行分析讨论扣10分