2023粪便隐血试验（OBT）及临床意义.docx

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1、2023粪便隐血试验（OBT）及临床意义粪（大）便隐血是指上消化道出血小于5ml,粪便中无可见的血液，且红细胞被消化破坏，显微镜检查不能发现红细胞的微量出血。检查粪便隐血采用粪便隐血试验（OCCUItbloodtest,OBTX检测方法目前，粪便隐血试验常用化学法或免疫法测定类中血红蛋白，也可联合测定类中转铁蛋白。其中，免疫法粪便隐血试验是一种高灵敏度的测定方法,有胶乳凝集法、EIA法、胶体金法和免疫层析法等。此外，还有半自动、全自动的类便隐血试验仪器。化学法一、原理血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，能催化H202作为电子受体使色原（如邻联甲苯胺）氧化而显色（如邻联甲苯胺氧化成邻甲

2、偶氨苯显蓝色1二、试剂1.10g/L邻联甲苯胺冰醋酸溶液2.3%过氧化氢液。三、操作1用小木棍挑取少量粪便，涂在消毒棉签或白姿板上。2.滴加10g/L邻联甲苯胺冰醋酸溶液23滴于粪便上。3.滴加3%过氧化氢液23滴。4.立即观察结果，在2分钟内显蓝色为阳性。四、结果判定1阴性：加人试剂2分钟后仍不显色。2阳性+:加人试剂10秒后，由浅蓝色渐变蓝色。3阳性2+:加人试剂后初显浅蓝褐色，逐渐呈明显蓝褐色.4阳性3+:加人试剂后立即呈现蓝褐色。5阳性4+:加入试剂后立即呈现蓝黑褐色。五、注意事项1.3%过氧化氢液易变质失效，须进行阳性对照试验，将过氧化氢滴在血片上，应产生大量泡沫。2.齿龈出血、鼻出

3、血、月经血等可导致阳性反应。3用具应加热处理（如试管、玻片、滴管等）以破坏污染的过氧化物酶。4也可选用中等敏感（0.31mgHb/g粪便）的愈创木酯法，但必须选购质量优良的愈创木酯,配制成20g/L愈创木酯乙醇溶液,代替10g/L邻联甲苯胺冰醋酸溶液，操作同上。免疫法一、原理采用抗人血红蛋白的单克隆抗体或多克隆抗体，与粪便样品中的人血红蛋白特异性结合以检测类便中有无血液。本试验不受动物血红蛋白的干扰,试验前不须禁食肉类。二、操作根据不同试剂盒的说明书操作。三、注意事项1灵敏度和特异性(1)灵敏度：样品中血红蛋白浓度达到1014mgHb/L或0.2mgHb/g粪便，就可得到阳性结果。(2)特异性

4、：免疫法对人血红蛋白特异性很强样品中鸡、牛、马、猪、羊等动物血液血红蛋白含量在5OOmgL以下时，不出现假阳性结果。2试验局限性(1)本法可以帮助医生早期发现胃肠道因病变的出血，然而，由于家族性息肉或直肠癌可能不出血，或间断性出血，或出血在粪便中分布不均匀，或粪便处理不当(高温、潮湿、放置过久等)都可造成阴性结果。(2)本法对正常人检验有时也会得到阳性结果这是由于某种刺激胃肠道的药物造成粪便隐血所致。(3)本法只能作为筛查或辅助诊断用，不能替代胃镜、直肠镜、内镜和X线检查。(4)上消化道出血者本法阳性率低于化学法。临床意义1粪便隐血检查对消化道出血的诊断有重要价值。如消化性溃疡、药物损伤（如服

5、用口弧朵美辛和糖皮质激素等）、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠息肉及胃癌、结肠癌等等本试验可阳性。2.一般而言上消化道出血时化学法比免疫法阳性率高，下消化道出血时免疫法比化学法灵敏度高。3.转铁蛋白法是一种通过检测粪便中的转铁蛋白来反映消化道出血的检测方法，可特异性地反映肠道出血，不受患者饮食的影响，但约有10%的患者可因转铁蛋白值较低而呈假阴性。粪便隐血试验和转铁蛋白法联合检测可有效地降低粪便隐血检查的假阴性，从而显著提高消化道出血的检出率。4.消化道肿瘤的筛检：消化道恶性瘤患者一般粪便隐血可持续阳性，平均阳性率为87%早期检出率约30%40%进展期约为60%70%,晚期可达95%,如果连续检查2天，阳性率可提高10%15%o5.在消化性溃疡时，粪便隐血试验阳性率为40%70%,呈间断性阳性,治疗后当粪便外观正常时，隐血阳性仍可持续57天，此后如出血完全停止，隐血试验即可转阴。6.在流行性出血热患者的粪便中隐血试验也有84%的阳性率，可作为该病的重要佐证。