气管插管护理.ppt

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1、气管插管护理气管插管护理3412经口气管插管：操作简单、插入迅速、管径较粗，易吸痰；但患者耐受性差、口腔护理较困难。经鼻气管插管因不通过咽后三角区，不刺激吞咽反射，患者较易接受，不影响经口进食，而且容易固定,便于口腔护理；但导管相对小而长，不利于引流和吸痰，易导致痰栓堵塞。妥善固定保持通畅预防感染湿化管理气囊管理心理护理吸痰车、手套、石蜡油、听诊器放置喉镜放置喉镜面罩给氧面罩给氧充气囊充气囊听诊双肺呼吸音听诊双肺呼吸音1.听诊双肺呼吸音，给予100%氧气吸入；2.检查、调节负压0.02-0.04MPa，连接吸痰管;3.断开呼吸机延长管与气管导管，快速插入吸痰管，关闭吸痰管侧孔，边旋转边向上提拉

2、吸痰管，注意观察痰液的性状；4.连接呼吸机延长管，再次给予100%氧气吸入；5.吸净口鼻腔分泌物，关闭负压；6.整理床单元，手消、记录。度（稀痰）：度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留；1.提示：感染较轻，如量过多，提示气管滴注过量，湿化过度；2.处理：可适当降低湿化温度或减少滴入量和次数，同时应注意增加吸痰且每次吸痰时将痰液吸净。度（中度粘痰）：度（中度粘痰）：痰的外观较度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净。提示：有较明显的感染，需加强抗感染治疗。白色粘痰可能与气道湿化不足有关，必须加强雾化吸入或气管内滴药，避免痰痂堵塞人工气道。度（重度粘痰

3、）：度（重度粘痰）：痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量痰液且不易被水冲净。v 提示：有严重感染，必须抗感染治疗或已采取的措施无效必须调整治疗方案。v 痰液太粘稠不易吸出，提示气道过干或伴有机体脱水现象，必须及时采取措施。1、体位：、体位：病情允许的情况下，抬高床头病情允许的情况下，抬高床头3030至至4545，可预防坠积性肺炎。鼻饲的病人可预防胃内容物反可预防坠积性肺炎。鼻饲的病人可预防胃内容物反流。流。2、病房管理；、病房管理；3、口腔护理；、口腔护理；4、及时吸痰。、及时吸痰。做好病室日常通风、消毒做好病室日常通风、消毒 室温保持室温保持 18 1

4、8 22 22 湿度保持湿度保持 50%50%70%70%每日用消毒机消毒每日用消毒机消毒Q6HQ6H 病房物体表面用消毒液擦拭病房物体表面用消毒液擦拭 每月做空气培养每月做空气培养1、病室及床单位、病室及床单位:室内保持清洁、空气新鲜，室温在22-24左右。可采用的地面洒水、空气加湿器等方法使相对湿度保持在70-80。2、人工气道湿化的方法：、人工气道湿化的方法：呼吸机上配备的加温和湿化装置。湿化器的温度一般控制在32-35为宜v气囊管理是人工气道管理中的一个重要环节，气囊充气可封闭导管、套管与气管壁间隙，对防止机械通气时气道漏气，避免口腔分泌物、胃内容物误入气道，防止气体由上呼吸道返流，保证有效通气量，防止气道粘膜损伤有非常重要的意义。v最适宜的气道压力为20cmH2O25cmH2O。v气囊的种类：低容高压气囊、高容低压气囊、海棉气囊。v气囊的作用：封闭气道，固定插管，防止气道粘膜损伤，防止口鼻腔及胃内容物进入气道v封闭气囊的方法：最小闭合容量技术 MLT、最小漏气技术 MOV。做好解释做好解释 拔出导管拔出导管 准备用物准备用物 氧气吸入氧气吸入 医护合作医护合作 鼓励咳嗽鼓励咳嗽经口气管插管和经鼻气管插管