XX市基层卫生医疗队伍调研报告.docx

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1、XX市基层卫生医疗队伍调研报告农民看病难、看病贵问题已严重影响了我国社会主义新农村建设进程,特别是基层卫生人才严重短缺，难以满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。为了进一步明确临床医学专业人才培养目标，以便更好地培养出“下得去，用得好，留得住“高素质实用型医学人才，最大限度的为基层卫生事业服务，同时为全国的基层医疗卫生服务人员队伍建设提供参考，XX市卫生局与XXXX组织相关人员对XX市基层医疗卫生现状及人才需求情况进行了比较全面的调研。一、调研内容与方法（一）调研内容临床医学专业就业岗位及准入要求；行业发展现状与趋势；人才需求和人才结构状况；基层医生岗位的基本情况；岗位对从业人员知识、能力及

2、素质的要求；政府对基层医生的一些政策法规等。（二）调研对象行业管理部门相关人员，局域主管领导，基层医生。（三）调研时间2022、1、6-2022、2、30（四）调研方法本次调研分三次进行，查阅卫生部、教育部网站，高职高专网站及XX、万方医学网数据库，较为详实地了解国家对基层医生的一些政策法规及基层医生的行业发展现状与趋势。采用访谈法和问卷调查法分别对县卫生局、县医院，镇级医院及社区卫生服务中心（站）、行业管理部门相关人员、服务于一线的医生进行调研。1、文献法查阅XX数据库，以“社区医生”并含“医学教育”为检索词，检索出近五年文献26篇，以“医学教育”并含“乡镇卫生院”为检索词，检索出近五年期刊

3、文献56篇，较为详实地了解我国乡镇和社区医生教育现状。查阅卫生部网站、高职高专网站、河北省卫生厅及XX市人力资源和社会保障局网站，全面了解国家对乡镇和社区医生的一些政策法规和人才需求情况。2、个人访谈法采用目的性抽样，共抽取22名访谈对象。其中XX市卫生局管理人员2人、区县卫生局管理人员3人、县医院科室主任8人，镇级医院管理人员4人，服务于一线的医生6人，就人才结构状况、乡镇卫生院和社区医生岗位的基本情况、岗位对从业人员知识、能力及素质的要求等问题进行访谈。全部调研实施由卫生局人事科、XX临床医学专业教师完成，所有人员均具有本科及以上学历，经过统一培训，熟悉调研目的与调研内容。采用开放性访谈形

4、式，在访谈前列出访谈提纲，全程采用笔录形式，时间控制在40一60分钟。其后，对访谈记录进行定性分析，得出结果。3、填表调查发放调查表68份，收回有效调查表68份。二、调研结果(一)XX市县级医院医生人力资源现状(二)XX市乡镇卫生院医生人力资源现状（三）XX市村医人力资源现状四、存在问题1、乡镇卫生院和社区医生人力资源匮乏前些年因缺少规范化培训、工资水平低、待遇无法保障，政府对基础设施缺乏必要投入等诸多问题，乡镇卫生院人员走失严重。“县医院一一乡镇卫生院一一村卫生室“农村三级医疗网络也随着人员的减少而受到严重影响。随着物质生活水平的不断提高，人民群众的医疗卫生需求不断增长。近几年，国家对占全国

5、总人口大多数的农村人口的关注度不断提高，医疗卫生是其中关系民生的一个重要关注点。医疗卫生体制改革的目的就是要基本满足包括广大农村人口在内的最基层老百姓的需求，使他们享受到同等品质的基本医疗与公共卫生服务，体现卫生服务的公平性。但目前影响医改新政进程的一个瓶颈问题就是基层医疗卫生人员的素质与水平问题，农村地区尤其突出。随着医改新政不断的深化，保障水平的提高，基层医疗机构的投入增加，人才缺口也更加突出。卫生部发布的XX年中国卫生统计提要披露，全国卫生人力总量820万人，其中卫生技术人员达5876158人。全国37836个乡镇卫生院，床位994329张、卫生技术人员973059人；每千农业人口乡镇卫

6、生院人员1、30o社区卫生服务中心6903个，床位137628张，卫生技术人员236966人。县及县级以下卫生技术人员3、04/千人，医学专业毕业生也不愿意到农村就业，农民看病难问题突出。以上数据表明我国卫生人力资源分布的不合理，特别是基层卫生人才严重短缺，难以满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。乡镇卫生院医生总体状况是：学历低、年龄高、执业（助理）医师数量严重不足、医疗技术水平低。要实现医药卫生中长期人才发展规划中提出的平均每千人拥有执业（助理）医师1、88人和2020年，每千人口执业（助理）医师达到2、10人的目标，增加乡镇卫生院及村卫生所执业（助理）医师将成为关键。教育部、卫生部关于

7、加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见指出：“农村卫生工作是我国卫生工作的重点，为农村培养、培训卫生人才是医学院校的重要任务，也是医药卫生体制改革的重点工作”。这为临床医学专业的建设、招生、就业提供很大的空间。2、卫技人员流失较为严重。由于在岗人员工作时间长，执业环境恶化以及上级医院向下“挖人”、编外人员占比较多等原因，基层卫技人才流失较为严重。3、基层卫技人员技术提升较难。由于人员紧缺，基层卫技人员学习进修机会较少，业务提升较难，而目前国家医师资格考试、高级职称晋升等，基层卫技人员均要与上级医院的医务人员同等竞争，且有一定的数量限制，使得考试通过率、职称晋升率普遍不高，影响了基层医疗卫生

8、单位的人员运转和医务人员的积极性。4、毕业生就业渠道不通畅。五、建议1、政府相关部门制定招聘、待遇或优惠等相关政策，如：适当放宽基层卫技人员职称晋升条件；给予一定的政策倾斜和经费补助；适当放宽乡镇卫生院医务人员编外进编条件，并对业绩特别突出、作出特殊贡献的人员在年龄、职称等方面给予照顾；从而大大激活基层卫生机构体系，促进我市基层卫生事业发展。2、建立长期定向培养制度，定向招生、全科培养，针对基层看病人群进行人才培养。毕业后到基层医疗卫生机构工作，不断向基层补充人才，促进基层可持续发展。3、加强基层医疗队伍建设，利用有利政策引进人才，定期对在岗在职人员进行培训I,提高基层人员技术水平。4、人才培

9、养模式改革根据教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见精神，加快构建以5+3（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、以“3+2（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系。推进临床医学高职（专科）人才培养改革。加强专业理论知识基础教育，强化临床实践教学。建立高职院校与基层医疗卫生机构的合作机制,合理安排学生到有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院进行实习、实践,提升基本医疗卫生服务能力。推进临床医学高职（专科）教育教学标准与助理全科医生培训标准有机衔接。积极开展面向农村基层的订单定向免费医学教育。总

10、之，社会经济的快速发展，使得人民群众对医疗服务的需求不断提高。新医改方案出台，强调逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。目前乡镇卫生院和社区医生队伍的结构和素质还不能很好地适应农民群众的医疗卫生服务需求，必然导致以人为本的卫生服务体系和卫生服务模式的深刻变革，进而需要乡镇卫生院和社区医生的人才培养模式进行相应的转变以适应社会发展，更好地服务社会主义新农村。随着XX市统筹城乡医药卫生教育与医药卫生改革步伐进程的加快，随着三级医疗体制的逐渐完善及新农合和基层公共卫生服务体系健全、公共卫生服务任务的增加，基层医药卫生人员“量与质”的缺失仍然存在，特别是XX市镇级、村级医药卫生人力资源匮乏更为突出。

11、加乡村振兴农村产业融合调研报告XX银行农村产业融合发展是全面推进乡村振兴的关键。在重新定义农村产业融合概念并重构农村产业融合水平评价指标体系的基础上，分析金融支持影响农村产业融合水平的具体效应。研究发现：第一，中国农村产业融合水平在逐年提升，但以融合路径方面的提升为主，融合成效提升不明显，融合可持续自20xx年开始加速提升，东、中、西部地区的农村产业融合水平存在不明显的区域差异并在逐年缩小。第二，整体看，以信贷支持为主的正规金融、传统金融对农村产业融合水平的提升发挥了显著的正向作用，非正规金融的发展不利于农村产业融合水平的提升，数字普惠金融的正向影响低于传统金融。第三，异质性分析表明，金融支持

12、和财政支持均采用以规模的增量扩张为主的粗放方式支持农村产业融合水平的提升,在引导高质量发展即促进融合成效和融合可持续提升的积极作用有待增强；农业保险虽然会对融资可持续产生正向影响，但仅作为传统金融的补充手段发挥辅助作用；地区金融发展程度的乡村振兴战略；农村产业融合水平；金融支持类型；高质量发展一、引言与文献综述全面推进乡村振兴，产业兴旺是基础，关键在于推进农村一、二、三产业融合（以下简称农村产业融合）。农村产业融合是实现产业兴旺的根本路径，是实现农民增收的重要支撑，是中国特色社会主义乡村振兴战略的关键和枢纽XX。为顺应新时代“三农”发展战略的升级，农村产业融合作为产业发展的关键，其概念和外延都

13、需要基于乡村振兴战略进行拓展，进而使农村产业融合成为乡村振兴战略下“产业兴旺”目标的动力源泉。已有研究从农村产业融合的金融需求特征、金融支持农村产业融合的现状和问题、新金融业态与农村产业融合的关系等方面展开了大量的理论分析，充分肯定了金融支持对农村产业融合的必要性及积极作用，但普遍认为金融支持与农村产业融合之间存在供求不匹配的现象。如XX指出，中国金融支持农村产业融合呈现分散、零星的特点，农业农村金融抑制的局面仍未完全改变，存在信贷供给总量不足、长期大额贷款少、金融产品创新力度不够、直接融资规模偏小及农产品期货和农业保险市场的作用未充分发挥等问题。XX基于调查数据的研究发现，金融支持是农村产业

14、融合发展的关键动力，但存在涉农信贷资金总量增长缓慢、中长期大额贷款供给不足、直接融资渠道不畅、金融创新持续性差和多部门协同服务机制不健全等问题。XX认为农村金融供给存在规模小、期限短、产品单一、审批程序烦琐、部门协同不够等问题。在新金融业态方面，XX分析了农业价值链金融支持乡村振兴的主要路径，认为农业价值链金融支持农村产业融合是中观层面推动乡村振兴的主要路径之一。XX从理论视角分析了数字金融在推动农村产业融合方面的优势和困难。除了定性的理论分析，少数研究定量评估了金融支持农村产业融合水平提升的实际效应。XX量化分析了云南省金融支持农村产业融合发展的效应问题，认为金融支持力度不够，总体效应不高，

15、农村金融资源缺乏，政策资金依然是农村产业融合的主要资金来源，但实际使用效应不高。XX认为金融支持可以提升各种类型产业主体的生产效应，但其对产业融合类主体的生产效应的影响更显著，因此加大金融支持农村产业融合的力度有助于推动农村产业全面振兴。XX实证分析了数字普惠金融发展水平与农村产业融合水平之间的显著正相关关系，指出信贷业务的促进作用最大，支付业务次之，保险业务作用最小。已有研究仍存在有待拓展深入的空间：一是定性类研究侧重从金融供给的单一视角分析农村金融抑制问题，较少有文献专门研究金融支持农村产业融合这一特殊对象的影响。二是定量分析选用的数据大多以某个特定地区为样本，较少从全国层面考察，并且农村

16、产业融合水平的测度相对简单，即使是农村产业融合水平测度类文献，其在指标选取时普遍是基于社会主义新农村建设时期的产业发展目标，尚没有考虑乡村振兴战略的产业兴旺目标以及高质量发展要求。一方面，基于乡村振兴战略目标及政策要求，拓展已有研究对农村产业融合的定义。从乡村振兴战略目标中的高质量发展方面丰富农村产业融合概念，并选取相应指标构建农村产业融合水平评价指标体系，重新衡量全国各省份的农村产业融合水平。另一方面，扩大数据样本覆盖范围。选取全国样本实证检验金融支持农村产业融合的效应，并从农村产业融合内部结构和区域差异方面具体分析金融支持效应的异质性，为进一步推动农村地区金融供给侧结构性改革提供政策参考。二、乡村振兴战略下金融支持与农村产业融合关于农村产业融合的概念定义，理论界尚没有定论，但存在共识：一是以农业农村经济为基本依托，融合的基础在于农业自身发展潜力和农村经济内