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2、人是否有发热、咳嗽等症状是否接触境外人员或中高风险地区人员14天以后是否有中高风险地区旅居史或人员接触史所在城市月否口是口否口是口否口是口月日否口是口否口是口否口是口月日否口是口否口是口否口是口月日否口是口否口是口否口是口月日否口是口否口是口否口是口月0否口是口否口是口否口是口月日否口是口否口是口否口是口月0否口是口否口是口否口是口月日否口是口否口是口否口是口月日否口是口否口是口否口是口月日否口是口否口是口否口是口月0否口是口否口是口否口是口月H否口是口否口是口否口是口月日否口是口否口是口否口是口一、自疫情开始后未离开报名或考试所在地,请在方框内划J:口二、从外省返回安徽本人到达时间:年月日,从何地抵皖:抵皖方式:1、自驾,车牌号为:2、乘坐高铁、动车、火车或汽车。时间班次:3、其他交通工具三、到达蚌埠本人到达时间:年月日,从何地抵蚌:抵蚌方式:1、自驾,车牌号为:2、乘坐高铁、动车、火车或汽车。时间班次3、其他交通工具考生本人签字:日期:年月日备注:考生于现场确认环节时在确认现场缴纳承诺书