苏州市职工医疗保险停保申报表（2022年11月发布）.docx

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苏州市职工医疗保险停保申报表单位名称（章）：医保单位编号:一序号姓名证件类型证件号码停保原因备注12345678910单位填表人：联系电话：医保机构经办人（章）:年 月 日年 月 日说明：1.本表由用人单位办理职工医疗保险停保申报手续时填写。2 .当证件类型为居民身份证（户口簿）时，可直接填写证件号码；当证件类型为非居民身份证（户口簿）时，需填写证件类型和证件号码。3 .停保原因：（1）在职人员解除/终止劳动合同；（2）人员统筹区范围内转出；（3）人员参军；（4）人员上学；（5）人员被判刑收监执行或被劳动教养；（6）人员失踪； （7）出国；（8）人员失踪；（9）停薪留职；（10）人员达到待遇享受条件；（Il）成建制转出；（12）打印参保凭证；（13）其他原因中断缴费。4 .本表一式两份，医保经办机构、用人单位各一份。