老年健康服务专项行动试点实施方案（2022-2025年）.docx

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1、老年健康服务专项行动试点实施方案 (2022-2025 年)为贯彻落实党中央、国务院加强新时代老龄工作的决策 部署，根据老年健康服务专项行动实施方案(2022-2025 年)、2022年老年健康服务专项行动实施办法要求， 强化老年人健康管理，做好老年疾病预防体系，切实提高老 年人健康水平，特制定本方案。一、工作目标自2022年起坚持“以健康为中心”，推进老年疾病预 防关口前移，制定实施针对老年人视力功能、口腔健康、营 养状况、认知功能、心理健康等早期筛查干预措施，建立老 年人健康评估与功能维护机制，区内开展老年人“光明”“ 口 福”“营养改善”“失智老人关爱”和健康服务“智慧助老” 五大行动。

2、2022年度内完成老年糖尿病患者眼底筛查600 人以上，为8100名老年人建立口腔档案和营养监测档案， 开展老年痴呆预防干预和心理关爱160人以上，开发老年数 字健康服务重大应用，老年人电子健康档案开放率达60% 以上。至2025年，三年累计完成老年糖尿病患者眼底筛查 2500人以上，建立老年人口腔档案和营养监测档案3万人以 上，开展老年人认知功能早期筛查和心理健康评估600人以 上，老年人电子健康档案开放率达80%以上。二、工作内容（一）老年人“光明”行动。以老年糖尿病患者为重点， 开展眼底病的早筛早诊早治，降低老年人致盲率。通过老年 人健康体检开展眼底病变筛查，对眼底筛查和检查结果异常 的

3、老年人，引导或帮助转诊到上级医疗机构做进一步检查、 诊断、治疗，降低糖尿病眼底病变等并发症发生率。（二）老年人“口福”行动。组织基层医疗卫生机构结 合老年人健康体检和慢性病一体化门诊服务中在开展口腔 健康状况检查评估，建立老年人口腔健康档案，将普及口腔 健康知识和防治口腔疾病相结合，加强老年人自我口腔健康 管理。积极推进老年人口疾病防治、义齿修复等服务，逐步 提高老年人口腔健康水平。（S）老年人营养改善行动。区内医疗卫生机构结合老 年人健康体检，参照“老年人营养不良风险评估”标准，为 老年人建立营养监测档案。引导老年人形成科学的膳食习惯, 降低老年人营养不良发生率，逐步建立满足不同老年人群需

4、求的营养改善措施，提高老年人群的整体健康水平。（四）失智老人关爱行动。结合实施国家基本公共卫生 服务项目和老年人健康体检，以及民政部门组织实施的老年 人自理能力筛查情况，对老年人开展慢性病自我健康管理、 膳食营养、适宜运动等老年痴呆综合防控措施。三、保障措施（一）加强组织领导。老年健康服务专项行动是提升老 年人健康管理水平，完善老年人健康支撑体系的重要抓手。 区卫生健康局要加强对基层医疗机构的组织领导，建立工作 专班，由区卫生健康局老龄健康科牵头实施，及时研究解决 行动实施过程中遇到的问题。（二）加强经费保障。区财政局要加强经费保障，统筹 公共卫生服务等经费，落实开展所需筛查评估、眼底镜配备 等经费，确保项目顺利推进。对按时完成各项行动任务的基 层卫生疗机构，给予一线医务工作人员一定的经费补助，补 助金额不纳入绩效工资总额。（三）加强监督指导。对老年健康服务专项行动实施情 况定期开展项目实施情况的动态监测、跟踪分析和监督指导, 促进老年健康专项行动高质量按期完成。（四）加强宣传引导。广泛宣传老年健康专项行动筛查 及早诊早治的重要意义和项目内容，鼓励目标群体主动参与 筛查，实现“早发现、早诊断、早治疗”。探索形成五大行 动典型案例。