肠梗阻护理查房.ppt

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1、肠梗阻护理查房肠梗阻护理查房 照片疾病查房教案疾病查房教案目标目标1掌握肠梗阻的定义、分类、临床表现、治疗原则、护理措掌握肠梗阻的定义、分类、临床表现、治疗原则、护理措施。施。2理解肠梗阻病人的病因、能对肠梗阻病人护理评估、提出理解肠梗阻病人的病因、能对肠梗阻病人护理评估、提出护理问题护理问题3能对肠梗阻非手术治疗病人进行病情观察，及时发现病情能对肠梗阻非手术治疗病人进行病情观察，及时发现病情变化变化4能对肠梗阻病人进行健康教育及预防能对肠梗阻病人进行健康教育及预防疾病查房教案重点分析内容重点分析内容：1 1肠梗阻肠梗阻病人病人的临床表现，的临床表现，护理护理问题和护理措施问题和护理措施2肠梗

2、阻非手术治疗病人病情观察，及时发现病情变化肠梗阻非手术治疗病人病情观察，及时发现病情变化拟题问题：拟题问题：1 1肠梗阻的定义肠梗阻的定义 2 2肠梗阻肠梗阻分类分类 3 3肠梗阻的临床表现症状和体征肠梗阻的临床表现症状和体征4 4肠梗阻治疗原则肠梗阻治疗原则 5 5肠梗阻健康宣教及预防肠梗阻健康宣教及预防护士长发言护士长发言 项芹云项芹云 主管护师主管护师 今天组织大家查的一例是肠梗阻的病历。今天组织大家查的一例是肠梗阻的病历。肠梗阻是外科比较常见的疾病，希望通过肠梗阻是外科比较常见的疾病，希望通过今天我们学习和讨论相关的内容，可以提今天我们学习和讨论相关的内容，可以提高大家业务水平和理论知

3、识。本次查房高大家业务水平和理论知识。本次查房 参参加人员加人员 项芹云项芹云 林程林程 洁洁 吕丹丹吕丹丹 梅雪琴梅雪琴 雷招娣雷招娣 姜如姜如 潘素月潘素月 接下来请责任护师吕丹丹汇报病史接下来请责任护师吕丹丹汇报病史责任护师责任护师 吕丹丹汇报简要病史吕丹丹汇报简要病史 患者葛学兵，男，患者葛学兵，男，46岁，患者岁，患者2天前无明显天前无明显 诱因下出现中上腹疼痛，腹胀，伴恶心无呕吐，诱因下出现中上腹疼痛，腹胀，伴恶心无呕吐，肛门偶有排气排便。本院肛门偶有排气排便。本院CT示：肠梗阻示：肠梗阻.肝脏小肝脏小囊肿。囊肿。门诊拟门诊拟“肠梗阻肠梗阻”收入院。入院时测收入院。入院时测T:36

4、.T:36.4 4 P:P:8 86 6次次/分分 R R：2020次次/分分 。123123/7878mmHg.mmHg.入院体征：精神软，入院体征：精神软，痛苦痛苦貌貌，全腹压痛全腹压痛，无明，无明显反跳痛，以显反跳痛，以中上中上腹部压痛明显，腹部压痛明显，腹部未见胃肠腹部未见胃肠型蠕动波，无明显肌卫型蠕动波，无明显肌卫,肠呜音稍亢进。主诉腹肠呜音稍亢进。主诉腹痛，腹胀，恶心，无呕吐。痛，腹胀，恶心，无呕吐。夜眠差。夜眠差。个人及家族史个人及家族史 基本资料：葛学兵基本资料：葛学兵 男，男，46岁岁 出生地：安徽出生地：安徽职业：职业：保安保安 民族：汉民族：汉既往史：否认其它病史，否认肝

5、炎，结核传染既往史：否认其它病史，否认肝炎，结核传染病史，否认药物及食物过敏史。否认疫病接触病史，否认药物及食物过敏史。否认疫病接触史，有喝酒嗜好，无抽烟，否认其它不良嗜好史，有喝酒嗜好，无抽烟，否认其它不良嗜好家族健康史：否认家族遗传性病史家族健康史：否认家族遗传性病史心理社会史：心理社会状态良好心理社会史：心理社会状态良好 日常生活形态日常生活形态健康管理形态：安徽健康管理形态：安徽人，对健康如何维护认知不够人，对健康如何维护认知不够 营养代谢形态：患者身高营养代谢形态：患者身高168m，体重，体重75Kg排泄形态：二便正常排泄形态：二便正常活动运动形态：住院前在保安公司上班，无其他活活动

6、运动形态：住院前在保安公司上班，无其他活动，现在需要他人照顾。动，现在需要他人照顾。睡眠休息形态：夜寐安睡眠休息形态：夜寐安价值价值-信念形态：无信仰信念形态：无信仰日常生活形态日常生活形态认知认知-感知形态：家属缺乏对疾病的了解不够感知形态：家属缺乏对疾病的了解不够自我感知形态：患者神志清醒，精神良好自我感知形态：患者神志清醒，精神良好角色感知形态：患者保安，角色适应可角色感知形态：患者保安，角色适应可性性-生殖形态：已婚生殖形态：已婚 育有一子一女育有一子一女应对应激形态：家属能适应医院病区环境，应对应对应激形态：家属能适应医院病区环境，应对.应激有效应激有效 影像学检查影像学检查 腹部腹

7、部CT（2014-8-26本本院）院）：肠梗阻肠梗阻.建议复查；建议复查；肝脏小囊肿肝脏小囊肿实验室检查实验室检查 出凝血出凝血(2014.8.27(2014.8.27本院）：本院）：部分凝血活酶时间部分凝血活酶时间23.123.1秒秒 D-D-二聚体二聚体 1790ug 1790ug/L/L 血生化血生化(2014.8.27(2014.8.27本院）：本院）：血清总胆红素血清总胆红素 5 56 6.1 u.1 ug/Lg/L 血清直接胆红素血清直接胆红素 22.4 u22.4 ug/Lg/L 血清间接胆红素血清间接胆红素 33.7 u 33.7 ug/Lg/L粪便示粪便示(2014.8.27

8、(2014.8.27本院）：隐血试验本院）：隐血试验 弱阳性弱阳性 其余检查未见异常其余检查未见异常 病情治疗经过病情治疗经过 患者入院后给予外科二级护理，禁食水患者入院后给予外科二级护理，禁食水，持续胃肠减压，抗感染，维持水电解质平，持续胃肠减压，抗感染，维持水电解质平衡，补液衡，补液 ，温肥皂水温肥皂水500ML500ML灌肠，灌肠，口腔护理口腔护理Bid等非手术相关对症治疗后，患者腹胀缓解等非手术相关对症治疗后，患者腹胀缓解，恶心好转，腹痛减轻，肛门有排气，大便，恶心好转，腹痛减轻，肛门有排气，大便可自解可自解.入院时存在的护理问题及措施入院时存在的护理问题及措施责任护士责任护士 吕丹丹

9、主管护师吕丹丹主管护师 P1P1 腹痛：与肠内容物不能正常运行或通过、惯腹痛：与肠内容物不能正常运行或通过、惯 性渗出物刺激及手术创伤有关。性渗出物刺激及手术创伤有关。相应护理措施相应护理措施：1.1.体位选半卧位，以减轻对膈肌的压迫。体位选半卧位，以减轻对膈肌的压迫。2.2.对病员解释疼痛原因，必要时遵医嘱使用止痛针。对病员解释疼痛原因，必要时遵医嘱使用止痛针。3.3.教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如听音教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如听音乐，聊天等，及时给予心理安慰与精神乐，聊天等，及时给予心理安慰与精神P2 焦虑焦虑 与环境陌生、担心住院花费高、疾病预与环境陌生、担心住院花费

10、高、疾病预后情况等有关后情况等有关。相应护理措施：相应护理措施：1.入院后细心介绍科室环境以及科室的基本情况，入院后细心介绍科室环境以及科室的基本情况，主管医生及主管护士，增强病人安全感，信赖感，主管医生及主管护士，增强病人安全感，信赖感，减轻紧张恐惧心里。减轻紧张恐惧心里。2.经常巡视病房，多与病人交谈，了解病人的心经常巡视病房，多与病人交谈，了解病人的心理情绪变化，有针对性的进行疏导、安慰、鼓励；理情绪变化，有针对性的进行疏导、安慰、鼓励；解除病人忧虑心情，增强战神疾病的信心。解除病人忧虑心情，增强战神疾病的信心。3.介绍有关治疗和护理的意见、方法，使其配合。介绍有关治疗和护理的意见、方法

11、，使其配合。P3P3 体液不足：与长期禁食及引流液丢失有体液不足：与长期禁食及引流液丢失有关。关。相应护理措施：相应护理措施：1 1.保证输液通畅，给予肠外营养支持。保证输液通畅，给予肠外营养支持。2 2.记录记录2424小时出、入液体量，观察水、电解质失小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等，胃肠减压保持负压管通畅衡纠正情况等，胃肠减压保持负压管通畅 。3 3.定时监测生命体征。定时监测生命体征。P4 P4 营养失调：与低于机体需要量，禁食禁饮，机营养失调：与低于机体需要量，禁食禁饮，机体消耗大有关体消耗大有关相应护理措施：相应护理措施：1.1.向病员讲解禁食禁饮的重要性，取得病员配

12、。向病员讲解禁食禁饮的重要性，取得病员配。2.2.遵医嘱按计划给予静脉营养支持。遵医嘱按计划给予静脉营养支持。需上级护师需上级护师帮助解决的问题帮助解决的问题 患者持续胃肠减压期间出现喉咙疼痛、干患者持续胃肠减压期间出现喉咙疼痛、干燥不适，痰液增多。燥不适，痰液增多。生理生理 心理心理 社会情况分析社会情况分析 潘素月潘素月 护师护师 病人没有参加医疗保险，经济上有一定病人没有参加医疗保险，经济上有一定 的负担，病人生活部分家属照顾，部分自的负担，病人生活部分家属照顾，部分自理，亲属经常探望，关心病人，病人情绪理，亲属经常探望，关心病人，病人情绪稳定，入院后积极配合治疗，现是入院第稳定，入院后

13、积极配合治疗，现是入院第3天，病情稳步好转。天，病情稳步好转。主查者补充主查者补充 潘素月潘素月 护师护师 责任护士比较全面介绍了患者的病史、入院后的病情及一责任护士比较全面介绍了患者的病史、入院后的病情及一系列的治疗系列的治疗，入院后护理问题及给予的护理措施，但我认为入院后护理问题及给予的护理措施，但我认为患者还存在一个护理问题患者还存在一个护理问题P5 P5 舒适度的改变：与卧床，长舒适度的改变：与卧床，长时间安置胃管有关。时间安置胃管有关。相应护理措施：相应护理措施：1.1.指导病员在床上翻身活动。指导病员在床上翻身活动。2.2.保持床单位的清洁干燥，增加舒适度。保持床单位的清洁干燥，增

14、加舒适度。3.3.胃管妥善固定，避免脱出，弯曲，打折，若干胃管妥善固定，避免脱出，弯曲，打折，若干 咳痛，咳痛，可吞服少量石蜡油。可吞服少量石蜡油。4 4 口腔护理，每口腔护理，每 日日2 2次，指导病人或家属掌握口腔护理方次，指导病人或家属掌握口腔护理方法，干燥者可涂予石蜡油等湿润剂。法，干燥者可涂予石蜡油等湿润剂。目前病人的病情及存在的问题目前病人的病情及存在的问题 患者神志清，半卧位休息，腹软，全腹无压痛患者神志清，半卧位休息，腹软，全腹无压痛，持续胃肠减压管通畅，在位。每日均可见正常，持续胃肠减压管通畅，在位。每日均可见正常量胃内容物引出。肛门有排气，大便有自解，诉量胃内容物引出。肛门

15、有排气，大便有自解，诉喉咙疼痛，干燥不适，痰液增多。无其他不适。喉咙疼痛，干燥不适，痰液增多。无其他不适。病人病情有关的问题进行提问1 1肠梗阻的定义肠梗阻的定义2 2肠梗阻的病因和病理肠梗阻的病因和病理3 3肠梗阻肠梗阻分类分类4 4肠梗阻的临床表现症状和体征肠梗阻的临床表现症状和体征5 5肠梗阻治疗原则肠梗阻治疗原则6肠梗阻健康宣教及预防肠梗阻健康宣教及预防肠梗阻定义肠梗阻定义 潘素月潘素月 护师护师 肠梗阻任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。肠梗阻分类肠梗阻分类 梅雪琴梅雪琴 护师护师（一）根据肠梗阻发生的（病因）基本原因分为三类：（一）根据肠梗阻发生的（

16、病因）基本原因分为三类：1 机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三：肠腔堵塞（肠腔内有粪块、蛔虫团碍所致。主要原因有三：肠腔堵塞（肠腔内有粪块、蛔虫团、异物）；肠管受压（嵌顿疝、粘连带压迫）；肠壁病变（、异物）；肠管受压（嵌顿疝、粘连带压迫）；肠壁病变（肠道肿瘤、肠扭转、肠套叠）肠道肿瘤、肠扭转、肠套叠）2动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，致肠内容起肠壁肌肉功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，致肠内容物不能正常运行。如腹膜炎、腹部损伤、腹部手术后。可分物不能正常运行。如腹膜炎、腹部损伤、腹部手术后。可分为麻痹性和痉挛性两类。为麻痹性和痉挛性两类。3血运性肠梗阻：是由于肠系膜血管栓塞或血运性肠梗阻：是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，使肠血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。肠梗阻分类肠梗阻分类 项芹云项芹云 主管护师主管护师 （