康复医学.ppt

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1、康 复 医 学一、基本概念一、基本概念 定义：定义：帮助残疾人恢复或者补偿功能，增强其参与社会活动帮助残疾人恢复或者补偿功能，增强其参与社会活动 的能力。的能力。内涵：内涵：康复的对象康复的对象 康复的领域康复的领域 康复的措施康复的措施 康复的目标康复的目标 康复的提供康复的提供1.1.康复医学康复医学是是应用医学的手段，使病、伤、残者的功能障碍得应用医学的手段，使病、伤、残者的功能障碍得 到改善或恢复的科学。到改善或恢复的科学。2.2.康复医学的目的康复医学的目的是是通过有利于功能恢复、功能补偿、功能矫通过有利于功能恢复、功能补偿、功能矫 治、功能适应等各种康复医疗技术，使病人恢复治、功能

2、适应等各种康复医疗技术，使病人恢复 自理生活、学习和工作能力，重返社会。自理生活、学习和工作能力，重返社会。3.3.康复医学服务对象康复医学服务对象是是以急慢性疾病、创伤、老年病及残疾所以急慢性疾病、创伤、老年病及残疾所 致的功能障碍者为主，其次是先天性疾病或其他致的功能障碍者为主，其次是先天性疾病或其他 性质疾病造成的功能障碍和损伤者。性质疾病造成的功能障碍和损伤者。定义：（）定义：（）在社区层次上采取的康复措施，目在社区层次上采取的康复措施，目的是促使所有残疾人得到康复，享受均等的机会，的是促使所有残疾人得到康复，享受均等的机会，成为社会平等的一员；实施要依靠残疾人自己和他成为社会平等的一

3、员；实施要依靠残疾人自己和他们的家庭和社会。们的家庭和社会。工作特点：（）工作特点：（）“社区康复或基层康复，是指依靠社区本身的人力资社区康复或基层康复，是指依靠社区本身的人力资源，建设一个有基层社团、基层卫生人员、民政人源，建设一个有基层社团、基层卫生人员、民政人员、志愿人员、残疾者家属和残疾者本人参加的基员、志愿人员、残疾者家属和残疾者本人参加的基层康复系统，在社区（基层）对残疾进行普查、预层康复系统，在社区（基层）对残疾进行普查、预防和康复工作，使分散在基层的残疾者得到基本的防和康复工作，使分散在基层的残疾者得到基本的康复服务康复服务”。目标：目标：残疾人身心得到康复；享受均等的机会；残

4、疾人身心得到康复；享受均等的机会；成为全社会平等的一员。成为全社会平等的一员。1.全科医生的社区服务方式全科医生的社区服务方式（）（）社会化综合康复服务模式社会化综合康复服务模式社区服务保障模式社区服务保障模式社区卫生服务模式社区卫生服务模式家庭病床模式家庭病床模式2.全科医生在社区康复工作中的任务全科医生在社区康复工作中的任务（）（）执行社区康复计划，建立健康和康复档案执行社区康复计划，建立健康和康复档案组织参加残疾人普查组织参加残疾人普查参加和建立社区康复站，指导和参加康复医疗工作参加和建立社区康复站，指导和参加康复医疗工作负责康复医疗咨询、康复评定、治疗和转诊工作负责康复医疗咨询、康复评

5、定、治疗和转诊工作培训、指导康复治疗师工作，建立物理治疗师、作业疗法师、培训、指导康复治疗师工作，建立物理治疗师、作业疗法师、言语治疗师等的队伍。言语治疗师等的队伍。二、康复评定二、康复评定康复评定的目的康复评定的目的 是通过客观、准确的评定，明确功是通过客观、准确的评定，明确功 能障碍的性质、部位、范围、严重能障碍的性质、部位、范围、严重 程度、发展趋势、预后和转归，为程度、发展趋势、预后和转归，为 制定康复治疗计划提出科学依据，制定康复治疗计划提出科学依据，也是劳动力鉴定和残疾评级的依据。也是劳动力鉴定和残疾评级的依据。1.1.关节活动范围测定。关节活动范围测定。2.2.肌力测定。肌力测定

6、。3.3.平衡与协调功能评定。平衡与协调功能评定。4.4.步态分析。步态分析。5.5.日常生活活动能力评定。日常生活活动能力评定。6.6.知觉功能评定。知觉功能评定。7.7.认知功能评定。认知功能评定。8.8.言语功能评定。言语功能评定。9.9.心理测验。心理测验。10.10.心肺功能评定。心肺功能评定。11.11.职业能力评定。职业能力评定。12.12.社会生活能力评。社会生活能力评。13.13.神经、肌肉电生理学检查。神经、肌肉电生理学检查。1.1.定义：定义：关节活动范围（关节活动范围（ROMROM）是指关节运动）是指关节运动 时所通过的运动弧。测定主动活动范时所通过的运动弧。测定主动活

7、动范 围和被动活动范围。围和被动活动范围。2.2.测定方法：测定方法：应用量角计测定关节两活动臂之应用量角计测定关节两活动臂之 间的夹角。间的夹角。1.1.定义：定义：肌力是指肌肉收缩时产生的力量。肌力是指肌肉收缩时产生的力量。2.2.方法：方法：采用国际上最常用的采用国际上最常用的LovettLovett分级标准。分级标准。1.1.平衡功能评定：平衡功能评定：平衡功能是指人体在各种状平衡功能是指人体在各种状 态下自动地调整并维持姿势的能力。态下自动地调整并维持姿势的能力。方法：方法：静态平衡；动态平衡。静态平衡；动态平衡。2.2.协调能力评定：协调能力评定：协调能力是指人体能平衡、协调能力是

8、指人体能平衡、准确地控制运动的能力。准确地控制运动的能力。方法：方法：指鼻试验；轮替试验；示指对指试指鼻试验；轮替试验；示指对指试 验；拇指对指试验；跟膝胫试验。验；拇指对指试验；跟膝胫试验。偏瘫步态。偏瘫步态。共济失调步态。共济失调步态。剪刀步态。剪刀步态。前冲步态。前冲步态。疼痛步态。疼痛步态。1.1.病损：病损：因病、伤引起因病、伤引起器官水平的功能障碍。器官水平的功能障碍。2.2.失能：失能：病损较严重，身体和精神活动出现明显障病损较严重，身体和精神活动出现明显障 碍，引起生活活动受限的碍，引起生活活动受限的个体水平的功能个体水平的功能 障碍。障碍。3.3.残障：残障：社会能力障碍，不

9、能参加学习、工作及社社会能力障碍，不能参加学习、工作及社 会生活，为会生活，为社会水平的功能障碍。社会水平的功能障碍。视力残疾。听力、言语残疾。视力残疾。听力、言语残疾。智力残疾。肢体残疾。精神残疾。智力残疾。肢体残疾。精神残疾。三、康复治疗三、康复治疗1.1.目的：目的：提高和恢复病人的生活能力，达到提高生活质量，重提高和恢复病人的生活能力，达到提高生活质量，重返社会的目的。返社会的目的。2.2.人员组成：人员组成：多个专业人员组成，共同负担康复医疗任务。多个专业人员组成，共同负担康复医疗任务。1.1.康复治疗的基础：康复治疗的基础：物理治疗；作业治疗；言语治疗；心理治物理治疗；作业治疗；言

10、语治疗；心理治疗；康复工程。疗；康复工程。2.2.其他：其他：康复护理；文体治疗；针灸、按摩治疗；职业咨询；康复护理；文体治疗；针灸、按摩治疗；职业咨询；社会服务；药物疗法。社会服务；药物疗法。1.1.神经系统疾病。神经系统疾病。2.2.肌肉骨关节疾病。肌肉骨关节疾病。3.3.心肺疾病。心肺疾病。4.4.感染性疾病。感染性疾病。四、几种常见病的康复四、几种常见病的康复偏瘫时，患肢无随意运动，由健偏瘫时，患肢无随意运动，由健肢的运动引起患肢肌肉收缩的行为，为不随意运动，肢的运动引起患肢肌肉收缩的行为，为不随意运动，在瘫痪恢复的早期出现。在瘫痪恢复的早期出现。为部分随意运动，有非随意运动为部分随意

11、运动，有非随意运动成分，成分，在瘫痪恢复的中期出现。在瘫痪恢复的中期出现。1.急性期（软瘫期）急性期（软瘫期）（发病后（发病后24周）周）原则原则:生命征稳定、症状不再发展时应尽生命征稳定、症状不再发展时应尽早早 开始康复。开始康复。减轻瘫痪肢体的异常痉挛模式。减轻瘫痪肢体的异常痉挛模式。促进肌张力和主动运动出现。促进肌张力和主动运动出现。预防压疮和深静脉血栓形成。预防压疮和深静脉血栓形成。措施与方法：措施与方法：抗痉挛体位摆放。抗痉挛体位摆放。床上翻身与被动运动。床上翻身与被动运动。起坐与坐位平衡训练。起坐与坐位平衡训练。站立平衡与步行训练。站立平衡与步行训练。按摩与针灸治疗。按摩与针灸治疗

12、。药物治疗。药物治疗。2.2.恢复期（痉挛与改善期）恢复期（痉挛与改善期）（发病后（发病后1 16 6个月）个月）原则原则:康复治疗和各种功能恢复最重要的时康复治疗和各种功能恢复最重要的时 期，制定全面康复治疗计划。期，制定全面康复治疗计划。措施与方法：措施与方法：运动疗法。作业疗法。言语疗法。运动疗法。作业疗法。言语疗法。心理治疗。物理疗法。心理治疗。物理疗法。3.3.后遗症期后遗症期（发病后（发病后6 6个月个月2 2年）年）原则：原则：学会使用学会使用“代偿性技术代偿性技术”，争取最大限度的功，争取最大限度的功 能独立性。能独立性。措施与方法：措施与方法：手杖和步行器的使用。轮椅的使手杖

13、和步行器的使用。轮椅的使 用。矫形器装配。功能性电刺激。用。矫形器装配。功能性电刺激。日常生活活动能力训练。抗痉挛药日常生活活动能力训练。抗痉挛药 物。物。1.1.分型及临床特点分型及临床特点 神经根型：神经根型：颈、肩、背痛，上肢麻木无力，肌萎缩等。颈、肩、背痛，上肢麻木无力，肌萎缩等。椎动脉型：椎动脉型：眩晕、恶心、呕吐、头痛、耳鸣、听力下降、眩晕、恶心、呕吐、头痛、耳鸣、听力下降、视物模糊等。视物模糊等。脊髓型：脊髓型：下肢无力、沉重、跛行，上肢麻木无力，大小便下肢无力、沉重、跛行，上肢麻木无力，大小便 功能障碍等。功能障碍等。交感型：交感型：头痛、头晕、眼花、心慌、胸闷、多汗、怕冷等。

14、头痛、头晕、眼花、心慌、胸闷、多汗、怕冷等。2.2.目的及方法目的及方法 目的：目的：减轻颈神经根、椎动脉、交感神经等受压现象；缓解减轻颈神经根、椎动脉、交感神经等受压现象；缓解肌痉挛，增大椎间隙或椎间孔；增强颈、肩部肌力，保持颈椎肌痉挛，增大椎间隙或椎间孔；增强颈、肩部肌力，保持颈椎稳定性。稳定性。方法：方法：理疗、颈椎牵引、手法治疗、针灸按摩治疗、药物理疗、颈椎牵引、手法治疗、针灸按摩治疗、药物离子导入治疗、颈椎操和运动疗法。离子导入治疗、颈椎操和运动疗法。1.1.功能评定功能评定2.2.康复治疗康复治疗（1 1）目的：）目的：防治呼吸道感染，解除支气管痉挛，保持呼吸道防治呼吸道感染，解除

15、支气管痉挛，保持呼吸道通畅，改善肺功能，提高日常生活活动能力。通畅，改善肺功能，提高日常生活活动能力。（2 2）方法：）方法：超声雾化吸入；超短波电疗法；体位引流；咳嗽超声雾化吸入；超短波电疗法；体位引流；咳嗽训练；腹式呼吸训练；运动训练；作业疗法。训练；腹式呼吸训练；运动训练；作业疗法。控制膀胱的中枢或周围神经病变引起的排尿功能障碍，控制膀胱的中枢或周围神经病变引起的排尿功能障碍，表现为排尿功能减弱和丧失，最终出现尿失禁或尿潴留。表现为排尿功能减弱和丧失，最终出现尿失禁或尿潴留。1.1.康复治疗原则：康复治疗原则：控制或消除尿路感染。控制或消除尿路感染。膀胱具有适当排空能力。膀胱具有适当排空能力。膀胱具有适当控尿能力。膀胱具有适当控尿能力。尽量不使用留置导尿管。尽量不使用留置导尿管。2.2.康复治疗方法康复治疗方法（1 1）间歇导尿）间歇导尿（2 2）膀胱训练：）膀胱训练：耻骨上轻叩法；屏气法；扳机点法；电刺激耻骨上轻叩法；屏气法；扳机点法；电刺激 法；磁刺激法。法；磁刺激法。