中药用药护理（PPT X页） .ppt

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1、一一 中药剂型与用法中药剂型与用法剂型剂型概念概念特点特点服法或用法服法或用法汤剂汤剂药物配成方剂，加水煎药物配成方剂，加水煎煮成汤液，去渣取汁饮煮成汤液，去渣取汁饮服，称为汤剂。服，称为汤剂。吸收快，作用迅速，加减灵吸收快，作用迅速，加减灵活，能照顾到各种体质的活，能照顾到各种体质的病人及不同病证的特殊性，病人及不同病证的特殊性，适用于一般病证和急性病适用于一般病证和急性病证。证。内服、熏洗、灌肠。内服、熏洗、灌肠。丸剂丸剂一种或多种药物加工成一种或多种药物加工成细末与水或蜜、米糊、细末与水或蜜、米糊、面糊、酒、醋等赋形剂面糊、酒、醋等赋形剂混合制成的内服丸剂。混合制成的内服丸剂。吸收慢，药

2、力持久，吸收慢，药力持久，体积小，服用、携带、贮体积小，服用、携带、贮存方便，常用于慢性疾病存方便，常用于慢性疾病的治疗。的治疗。内服内服 外用外用散剂散剂将一种或数种药物研成将一种或数种药物研成细粉并混合均匀、干燥。细粉并混合均匀、干燥。运用灵活，吸收较运用灵活，吸收较快，节省药材，不易变质，快，节省药材，不易变质，便于携带。便于携带。内服，即可直接冲服或内服，即可直接冲服或用汤剂、米汤等调服，如用汤剂、米汤等调服，如元胡元胡散；外用，即将药物散；外用，即将药物外敷、掺、撒疮面或患处，外敷、掺、撒疮面或患处，如养阴如养阴生肌散生肌散。膏膏剂剂将药物用水或植物将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的油

3、煎熬浓缩而成的剂型。剂型。服用量小，外用可服用量小，外用可缓慢吸收，持久发缓慢吸收，持久发挥疗效。挥疗效。内服膏剂有浸膏、流内服膏剂有浸膏、流浸膏、煎膏（膏滋浸膏、煎膏（膏滋)，一般用开水冲服。一般用开水冲服。外用膏剂有软膏，用外用膏剂有软膏，用时直接涂抹于患处。时直接涂抹于患处。硬膏，用时先以文硬膏，用时先以文火烤热，使其变软，火烤热，使其变软，待全部软化后，贴于待全部软化后，贴于患处，双手用力压匀，患处，双手用力压匀，皮肤过敏者禁用。皮肤过敏者禁用。丹丹剂剂 用含汞、硫磺等矿用含汞、硫磺等矿物质，经过炼制、物质，经过炼制、升华、熔合等技术升华、熔合等技术处理的化合制剂。处理的化合制剂。剂量

4、小，作用大，剂量小，作用大，常用于急性病证。常用于急性病证。内服：如内服：如回春丹回春丹、大活大活络丹络丹；外用：如外用：如红红升丹升丹、白降白降丹丹。胶胶剂剂用单味或多味含用单味或多味含有胶质的药物熬成有胶质的药物熬成胶状制剂。胶状制剂。多用于滋补治疗，多用于滋补治疗，贮运方便。贮运方便。烊化服用，具体服法参烊化服用，具体服法参看汤药煎煮法。看汤药煎煮法。酒酒剂剂又称药酒，是将又称药酒，是将药物浸泡于酒中，药物浸泡于酒中，使药物的有效成分使药物的有效成分溶入酒中，得出澄溶入酒中，得出澄清浸出液的剂型。清浸出液的剂型。对于对于阴虚火旺阴虚火旺之证之证的病人禁用。的病人禁用。内服：多用于体虚失内

5、服：多用于体虚失养、风湿骨痛。养、风湿骨痛。外用：可消肿止痛、杀外用：可消肿止痛、杀虫止痒。虫止痒。药药露露用新鲜芳香药物用新鲜芳香药物通过蒸馏收取蒸馏通过蒸馏收取蒸馏液的剂型。液的剂型。气味清淡、芳香无气味清淡、芳香无色、便于口服，一色、便于口服，一般作为治疗中的辅般作为治疗中的辅助饮料。助饮料。内服内服 茶茶剂剂由药物粗粉与粘由药物粗粉与粘合剂混合而制成的合剂混合而制成的固体剂型。固体剂型。用量小，贮运服用用量小，贮运服用方便，多用于治疗方便，多用于治疗感冒感冒、积滞等病证。、积滞等病证。服用时，置于容器中服用时，置于容器中以沸水泡汁代茶服用。以沸水泡汁代茶服用。合合剂剂将各种药物通过将各

6、种药物通过蒸馏法、渗漉法或蒸馏法、渗漉法或煎煮浓缩法加防腐煎煮浓缩法加防腐剂而制成的一种剂剂而制成的一种剂型。型。多用于感冒、咳喘、多用于感冒、咳喘、咳痰等证。咳痰等证。银柴合剂银柴合剂片片剂剂将一种或多种中将一种或多种中药经过粉碎加工和药经过粉碎加工和提炼后，与辅料混提炼后，与辅料混合，压制而成的剂合，压制而成的剂型。型。体积小，用量准确，体积小，用量准确，易服用，贮运方便。易服用，贮运方便。清开灵片剂清开灵片剂 银杏叶片银杏叶片糖浆糖浆剂剂将药物煎煮后去将药物煎煮后去渣取汁，再熬成浓渣取汁，再熬成浓缩液，加入适量的缩液，加入适量的蔗糖饱和溶液而制蔗糖饱和溶液而制成的剂型。成的剂型。便于服用

7、，比较适便于服用，比较适用于儿童。用于儿童。不适用于糖尿病不适用于糖尿病冲冲剂剂将药物浓缩浸膏将药物浓缩浸膏与适量辅料混合制与适量辅料混合制成的颗粒状散剂。成的颗粒状散剂。比丸剂、片剂作用比丸剂、片剂作用迅迅速，服用简单，重速，服用简单，重量轻，易携带，但量轻，易携带，但易吸潮，需密封保易吸潮，需密封保存。多用于外感、存。多用于外感、肝胆、脾胃等病证。肝胆、脾胃等病证。服用时冲入开水，服用时冲入开水，使其使其溶解后，即可服用。溶解后，即可服用。如：板蓝根冲剂如：板蓝根冲剂注射注射剂剂 将中药经过加工将中药经过加工精制提炼而制成的精制提炼而制成的灭菌溶液。灭菌溶液。剂量准确，作用迅剂量准确，作用

8、迅速，给药方便，药速，给药方便，药液不受消化液和食液不受消化液和食物的影响，能直接物的影响，能直接进入人体组织，常进入人体组织，常用于各种病证和危用于各种病证和危重病人的抢救。重病人的抢救。皮下注射、肌肉注皮下注射、肌肉注射、射、静脉注射、穴位注射。静脉注射、穴位注射。其其他他除上述剂型外，还有胶囊剂，如除上述剂型外，还有胶囊剂，如西洋参西洋参胶囊；气雾剂，如定咳喘雾化胶囊；气雾剂，如定咳喘雾化剂；安瓿剂；安瓿口服液，如口服液，如双双黄连黄连口服液；滴丸，如口服液；滴丸，如丹参丹参滴丸等剂型，在此不一一详滴丸等剂型，在此不一一详述。述。二 中药药物配伍禁忌1 药物配伍包括相须、相使、相畏、相杀

9、、相恶、相反六个方面 药物配伍药物配伍含义含义举例举例相须相须性能功效相类似的药物配合使用，可性能功效相类似的药物配合使用，可以增强其原有的疗效。以增强其原有的疗效。如如大黄大黄配配芒硝芒硝。相使相使性能功效有某种共性的药物配合使用，性能功效有某种共性的药物配合使用，而以一种药物为主，一种药物为辅，而以一种药物为主，一种药物为辅，辅药能提高主药的功效。辅药能提高主药的功效。如如黄芪黄芪与与茯苓茯苓相配。相配。相畏相畏一种药物的毒性反应或副作用，能被一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。医学全在另一种药物减轻或消除。医学全在线线如生如生半夏半夏、生、生南星南星畏生畏生姜姜。相杀相

10、杀一种药物能减轻或消除另一种药物的一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用。毒副作用。如如生姜生姜杀生半夏、杀生半夏、生南星的毒。生南星的毒。相恶相恶两种药物合用，一种药物与另一种药两种药物合用，一种药物与另一种药物相作用，而致使原有功效降低，物相作用，而致使原有功效降低，甚至丧失药效。甚至丧失药效。如如人参人参恶恶莱菔莱菔子。子。相反相反两种药物合用，能产生毒性反应或副两种药物合用，能产生毒性反应或副作用。作用。如如甘草甘草反反甘遂甘遂、乌乌头头反反贝母贝母。内服内服2 中药和西药的配伍 在日常生活中，不少人都有中药、西药同服的习惯，认为不会发生相互作用引起不良反应，甚至认为可增强疗效，其实

11、上述看法是片面的。下列不少的中成与西药在一起服用会引起严重不良后果，应避免同服。如舒肝丸不宜与甲氧氯普胺（胃复安）合用；中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、帕吉才（优降宁）不能同服；中成药蛇胆川贝液与吗啡、呱替定（杜冷丁）、可待因不能同服；中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥（鲁米那）等镇静药同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险；复方氢氧化铝（胃舒平）与丹参片不宜同用；阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液同服。乳酶生（表飞明）不宜与黄连上清丸联合应用，碳酸氢钠、氢氧化铝、复方氢氧化铝、氨茶碱等不宜与山檀丸、保和丸乌梅丸、五味子丸同用；助消化药胰酶、胃

12、蛋白酶、多酶片不宜与麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片同服 三、煎药方法三、煎药方法 汤剂是中医临床最常用的一种剂型，其汤剂是中医临床最常用的一种剂型，其煎药方法正确与否，是确保疗效的关键。煎药方法正确与否，是确保疗效的关键。为了使药物更好地发挥疗效，历代医家为了使药物更好地发挥疗效，历代医家非常重视汤剂的煎煮方法，如明代医家非常重视汤剂的煎煮方法，如明代医家李时珍指出：李时珍指出：“凡服汤药，虽物品专精，凡服汤药，虽物品专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。良，火候失度，则药亦无功。”清代医清代医家徐大椿家徐大椿医学源流论医学源流论亦云：

13、亦云：“煎药煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。此。”因此，我们必须掌握正确的煎药因此，我们必须掌握正确的煎药方法。方法。（一）、煎煮容器 应选用陶器制品如砂锅，瓦罐或汤匙应选用陶器制品如砂锅，瓦罐或汤匙器皿为好。忌用铁铜铝等金属制品，因器皿为好。忌用铁铜铝等金属制品，因金属容易与药物中成分发生化学反应，金属容易与药物中成分发生化学反应，降低药效或增加毒性。如：铁器与鞣质降低药效或增加毒性。如：铁器与鞣质生成鞣酸铁使药液的色成加深，与黄酮生成鞣酸铁使药液的色成加深，与黄酮类成分生成难溶性络合物，与有机酸生类成分生成难溶性络合物，与有机酸生成盐类药物等均可

14、影响疗效，加上长时成盐类药物等均可影响疗效，加上长时间煎煮后，有些可给药液带入铁锈味，间煎煮后，有些可给药液带入铁锈味，甚至引起恶心，呕吐。甚至引起恶心，呕吐。（二）、煎煮用水：一般饮用水即可，以澄清清洁为原则，一般饮用水即可，以澄清清洁为原则，如自来水，无污染的井水，泉水，河水如自来水，无污染的井水，泉水，河水等。煎药的水量应根据药量，药物的质等。煎药的水量应根据药量，药物的质地（吸水性）和煎煮时间的长短来决定。地（吸水性）和煎煮时间的长短来决定。一般第一煎可加水至淹过药面一般第一煎可加水至淹过药面34cm；第二煎加水至淹过药面第二煎加水至淹过药面2cm。水应一次。水应一次性加足，不要中途中

15、途加水，更不能把性加足，不要中途中途加水，更不能把药煎干后重新加水，药煎糊就不许服用。药煎干后重新加水，药煎糊就不许服用。（三）泡药 煎药之前，宜先将药材泡透。因为中药大多数是煎药之前，宜先将药材泡透。因为中药大多数是干品，且含有淀粉、蛋白质，通过加水浸泡可使干品，且含有淀粉、蛋白质，通过加水浸泡可使药质变软，组织细胞膨胀后可以恢复其天然状态，药质变软，组织细胞膨胀后可以恢复其天然状态，煎药时有效成分易于析出。一般复方汤剂加水搅煎药时有效成分易于析出。一般复方汤剂加水搅拌后浸泡拌后浸泡30-60分钟；以花、叶、草类等药为主分钟；以花、叶、草类等药为主的方剂，需及浸泡的方剂，需及浸泡20-30分

16、钟；以根、茎、种子、分钟；以根、茎、种子、果实类等药材为主的方剂、需浸泡果实类等药材为主的方剂、需浸泡60分钟。但浸分钟。但浸泡时间也不宜过久，以免引起药物酶解或霉变。泡时间也不宜过久，以免引起药物酶解或霉变。另外，煎药前不可用水洗药，因为某些中药含有另外，煎药前不可用水洗药，因为某些中药含有糖和苷类等易溶于水的物质；还有些中药是经过糖和苷类等易溶于水的物质；还有些中药是经过炮制的，如添加蜜、醋和酒等，若用水洗，会丧炮制的，如添加蜜、醋和酒等，若用水洗，会丧失一部分有效成分，降低药效。失一部分有效成分，降低药效。（四）煎药火候煎药温度的高低，中医称之为煎药温度的高低，中医称之为“火候火候”，有，有“文火文火”和和“武火武火”之分。如之分。如本草纲目本草纲目曰：曰：“先武后文，如法服上，未有不效者。先武后文，如法服上，未有不效者。”武火武火是指大火急煎，文火是指小火慢煎。一般以是指大火急煎，文火是指小火慢煎。一般以“先武后文先武后文”为原则，即在煎药开始用武火，为原则，即在煎药开始用武火，后用文火，并保持在微沸状态，既可减慢药物后用文火，并保持在微沸状态，既可减慢药物的蒸发，又有利于有效