传染性疾病患儿的护理.ppt

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1、传染性疾病患儿的护理传染性疾病患儿的护理2023-11-1722023-11-1731 1）有）有病原体病原体是最主要的特征，对诊断有重要意义。是最主要的特征，对诊断有重要意义。2 2）有）有传染性传染性。是传染病与其他感染性疾病的主要区别。是传染病与其他感染性疾病的主要区别。3 3）有流行病学特征。如流行性、季节性、地方性。）有流行病学特征。如流行性、季节性、地方性。4 4）有感染后的免疫。人体感染病原体后，均可产生特异）有感染后的免疫。人体感染病原体后，均可产生特异性免疫。性免疫。1 1、传染病的基本特征：、传染病的基本特征：2023-11-1741）传染源：病人、隐性感染者、病原携带者、

2、）传染源：病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物受感染的动物2）传播途径）传播途径 空气、飞沫、尘埃、水、食物、空气、飞沫、尘埃、水、食物、接触、虫媒、血液、体液、血制接触、虫媒、血液、体液、血制 品及母婴传播。品及母婴传播。3）人群易感性。）人群易感性。2 2、传染病流行的三个环节：、传染病流行的三个环节：2023-11-1753 3、影响流行过程的因素：、影响流行过程的因素：自然因素和社会因素自然因素和社会因素2023-11-1761）潜伏期：是指从病原体侵入人体至开始出现临床）潜伏期：是指从病原体侵入人体至开始出现临床疾病的时期。是确定传染病检疫期的重要依据。疾病的时期。是确定传染病

3、检疫期的重要依据。2）前驱期）前驱期 是指从起病至症状明显开始为止的一段是指从起病至症状明显开始为止的一段时间。一般持续时间。一般持续1-3天。为许多传染病所共有。天。为许多传染病所共有。3）症状明显期：此期易产生并发症。）症状明显期：此期易产生并发症。4）恢复期：）恢复期：4 4、传染病的临床特点：、传染病的临床特点：2023-11-1775 5、传染病的预防、传染病的预防1 1）管理传染源：）管理传染源：病人：必须做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。病人：必须做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。接触者：对传染病的接触者应分别根据情况采取检疫措施。接触者：对传染病的接触者应分

4、别根据情况采取检疫措施。2 2）切断传播途径：）切断传播途径：一般卫生措施：消毒：杀虫：一般卫生措施：消毒：杀虫：3 3）保护易感人群。）保护易感人群。2023-11-1782023-11-1791 1建立预诊制度建立预诊制度 2 2严格执行消毒隔离制度，预防和控制院内感染严格执行消毒隔离制度，预防和控制院内感染以飞沫经呼吸道传播的有麻疹、腮腺炎、水以飞沫经呼吸道传播的有麻疹、腮腺炎、水痘、百日咳、白喉、流脑等。痘、百日咳、白喉、流脑等。以昆虫为媒介传播的有流行性乙型脑炎。以昆虫为媒介传播的有流行性乙型脑炎。经胃肠道传播的有中毒性痢疾、脊髓灰质炎。经胃肠道传播的有中毒性痢疾、脊髓灰质炎。202

5、3-11-17104.4.隔离制度隔离制度 隔离的种类有：严密管理、接触隔离、呼吸隔离的种类有：严密管理、接触隔离、呼吸道隔离、结核菌隔离、肠道隔离、脓汁分泌物隔道隔离、结核菌隔离、肠道隔离、脓汁分泌物隔离、血液离、血液/体液标志。体液标志。5.5.消毒制度消毒制度 包括预防性和疫源地消毒包括预防性和疫源地消毒2023-11-17113 3 疫情报告：护理人员是法定的报告人之一疫情报告：护理人员是法定的报告人之一4 4密切观察病情密切观察病情 5 5促进休息和营养促进休息和营养 急性期应绝对卧床休息，症状减轻后方可逐渐起急性期应绝对卧床休息，症状减轻后方可逐渐起床活动。床活动。病室内应保持空气

6、新鲜病室内应保持空气新鲜,光线充足；光线充足；按病情要求给予流质、半流质、软食或普食，做按病情要求给予流质、半流质、软食或普食，做到少量多餐，尽可能保证热量的摄入。鼓励患儿多饮水，到少量多餐，尽可能保证热量的摄入。鼓励患儿多饮水，昏迷不能进食者，可鼻饲或静脉补液。昏迷不能进食者，可鼻饲或静脉补液。做好口腔和皮肤的护理做好口腔和皮肤的护理2023-11-17126 6心理护理心理护理 应倍加关注传染病住院儿、耐心劝导患儿，安心休息、配应倍加关注传染病住院儿、耐心劝导患儿，安心休息、配合治疗。合治疗。恢复期恢复期:应认真安排好教养活动。鼓励适量活动应认真安排好教养活动。鼓励适量活动 7.7.开展健

7、康教育开展健康教育麻麻 疹疹2023-11-17麻疹14概述概述 麻疹麻疹(measles)(measles)是由麻疹病毒引起的急性呼吸道是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病传染病,最常见的儿童传染病之一最常见的儿童传染病之一 临床上以发热、结膜炎、上呼吸道炎、麻疹粘临床上以发热、结膜炎、上呼吸道炎、麻疹粘膜斑膜斑(Koplik(Kopliks spot)s spot)及全身斑丘疹为主要表现及全身斑丘疹为主要表现2023-11-1715【病因病因】病原学：麻疹病毒属粘液病毒科。病原学：麻疹病毒属粘液病毒科。生物特性：对理化因素的抵抗力弱，对热、强生物特性：对理化因素的抵抗力弱，对热、强光、酸、干

8、燥和一般消毒剂都很敏感，在流通空光、酸、干燥和一般消毒剂都很敏感，在流通空气中或日光下气中或日光下2020分钟即失去活力。分钟即失去活力。2023-11-1716【发病机制发病机制】2023-11-1717【流行病学流行病学】传染源：病人传染源：病人传播途径：飞沫传播传播途径：飞沫传播流行特征：任何季节均可发病，以春季多见。从发病流行特征：任何季节均可发病，以春季多见。从发病前前2 2日至出疹后日至出疹后5 5日内均有传染性。日内均有传染性。易感者：人群普遍易感，但病后能获持久免疫。易感者：人群普遍易感，但病后能获持久免疫。2023-11-1718【临床表现临床表现】一、典型表现为四期：一、典

9、型表现为四期：(1)(1)潜伏期：潜伏期：第一次病毒血症，一般第一次病毒血症，一般6 61818天，亦有短至天，亦有短至1 1周左右，周左右，此期可有轻度体温上升。此期可有轻度体温上升。(2)(2)前驱期：前驱期：指从发热至出疹，一般为指从发热至出疹，一般为3 34 4天。天。主要表现：主要表现：发热；发热；上呼吸道炎上呼吸道炎(“麻相麻相”)；眼结合膜炎、眼结合膜炎、StimsonStimson线线(下眼睑边缘有一条明显充血横线，下眼睑边缘有一条明显充血横线，对诊断麻疹极有帮助对诊断麻疹极有帮助)。麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑(koplik(koplik斑斑)2023-11-1719(3)(3)出疹

10、期出疹期 发热发热3 34 4天后出现皮疹，持续天后出现皮疹，持续3 35 5天。天。(4)(4)恢复期恢复期 出疹出疹3 34 4天后，皮疹开始消退，消退顺序与出疹顺序相同，退疹天后，皮疹开始消退，消退顺序与出疹顺序相同，退疹后皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着后皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着(特征性改变，回顾性诊断特征性改变，回顾性诊断)，经经1 12 2周消失。周消失。2023-11-1720图2023-11-1721二、其他类型二、其他类型(1)(1)轻症麻疹轻症麻疹(2)(2)重症麻疹重症麻疹(3)(3)无疹型麻疹：见于注射减毒活疫苗者。无疹型麻疹：见于注射减毒活疫苗者。(4)(4)

11、异型麻疹：国内少见，为接种灭活疫苗后引起。异型麻疹：国内少见，为接种灭活疫苗后引起。(5)(5)成人麻疹：成人麻疹：2023-11-17221.1.喉、气管、支气管炎。喉、气管、支气管炎。2.2.肺炎最常见，多见于出疹期。肺炎最常见，多见于出疹期。3.3.心肌炎心肌炎4.4.神经系统神经系统三、并发症三、并发症2023-11-17232 2出疹出疹出疹顺序：出疹顺序：耳后、颈耳后、颈发际发际额、额、面部面部躯干躯干四肢，达手掌、足底四肢，达手掌、足底皮疹性质：皮疹性质：红色斑丘疹，疹间皮肤正常。红色斑丘疹，疹间皮肤正常。出疹时体温更高，中毒症状加重，频繁咳嗽（出疹时体温更高，中毒症状加重，频繁

12、咳嗽（“无麻不无麻不咳咳”），肺部可闻湿罗音），肺部可闻湿罗音2023-11-1724麻疹疑似患儿，于皮疹出现麻疹疑似患儿，于皮疹出现24-4824-48小时内，在下磨牙相小时内，在下磨牙相对应的颊粘膜上，可出现对应的颊粘膜上，可出现0.50.51mm1mm大小的灰白色小点，大小的灰白色小点，周围有红晕，即麻疹粘膜斑。周围有红晕，即麻疹粘膜斑。(Koplik(Kopliks spot)s spot)麻诊粘膜斑麻诊粘膜斑 2023-11-1725【实验室检查实验室检查】多核巨细胞：取患儿鼻、咽分泌物，痰，尿沉多核巨细胞：取患儿鼻、咽分泌物，痰，尿沉渣涂片可见多核巨细胞；渣涂片可见多核巨细胞；病毒

13、分离：如进行免疫荧光染色，在脱落的细病毒分离：如进行免疫荧光染色，在脱落的细胞中可见麻疹病毒，有早期诊断价值。胞中可见麻疹病毒，有早期诊断价值。用酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹用酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹IgMIgM抗体抗体 2023-11-1726【治疗要点治疗要点】一般治疗：一般治疗：对症治疗：对症治疗：麻疹患儿对维生素麻疹患儿对维生素A A的需求量加大，的需求量加大，WHOWHO推荐，在维推荐，在维生素生素A A缺乏地区的麻疹患儿应补充维生素缺乏地区的麻疹患儿应补充维生素A A，11岁的患岁的患儿每日给儿每日给1010万单位，年长儿万单位，年长儿2020万单位，共两日，有维万单位，共

14、两日，有维生素生素A A缺乏眼症者，缺乏眼症者，l l4 4周后应重复。周后应重复。2023-11-1727【护理评估护理评估】1 1健康史健康史 2 2症状、体征症状、体征 3 3社会、心理状态社会、心理状态 4 4实验室检查结果实验室检查结果 小儿出疹性疾病的鉴别小儿出疹性疾病的鉴别病病 因因全身症状及其他特征全身症状及其他特征皮疹特点皮疹特点发热与皮疹关系发热与皮疹关系麻麻疹疹麻疹麻疹病毒病毒呼吸道卡他性炎症，呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第结膜炎，发热第2 23 3天天koplikkoplik斑斑红色斑丘疹自头面部红色斑丘疹自头面部颈颈躯干躯干四肢，四肢，退疹后，有色素沉着退疹后，有色

15、素沉着及细小脱屑及细小脱屑发热发热3 34 4天，天，出疹期热更高出疹期热更高风风疹疹风疹风疹病毒病毒全身症状轻，耳后、全身症状轻，耳后、颈后、枕后淋巴结肿颈后、枕后淋巴结肿大并触痛大并触痛面部面部躯干躯干四肢，四肢，斑丘疹，疹间有正常斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑沉着及脱屑发热半天至发热半天至1 1天天出疹出疹幼儿幼儿急疹急疹人疱人疱疹病疹病毒毒6 6型型一般情况好，高热时一般情况好，高热时可有惊厥，耳后、枕可有惊厥，耳后、枕后淋巴结亦可肿大后淋巴结亦可肿大红色斑丘疹，颈及躯红色斑丘疹，颈及躯干部多见，干部多见，1 1天出齐，天出齐，次日消退次日消退高热高热

16、3 35 5天，天，热退疹出热退疹出猩猩红红热热乙型乙型溶血溶血性链性链球菌球菌高热，中毒症状重，高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎口苍白圈，扁桃体炎皮肤弥漫充血，上有皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，密集针尖大小丘疹，持续持续3 35 5天退疹，天退疹，1 1周后全身大片脱皮。周后全身大片脱皮。发热发热1 12 2天出天出疹，出疹时高疹，出疹时高热热2023-11-1729【护理诊断护理诊断】1 1体温过高体温过高 与病毒血症、继发感染有关与病毒血症、继发感染有关2 2皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与麻疹病毒感染有关与麻疹病毒感染有关3 3营养失调营养失调 低于机体需要量：低于机体需要量：与病毒感染引起消与病毒感染引起消化吸收功能下降、高热消耗增多有关化吸收功能下降、高热消耗增多有关4 4有感染的危险有感染的危险 与免疫功能下降、感染有关与免疫功能下降、感染有关5 5有传播感染的可能有传播感染的可能 与呼吸道排出病毒有关与呼吸道排出病毒有关2023-11-1730【护理措施护理措施】1 1高热的护理高热的护理 绝对卧床休息至皮疹消退，体温正常止