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1、社社 区区 护护 理理 绪绪 论论社区护理学的知识体系社区护理学的知识体系社区护理学社区护理学社区护理理念社区护理理念社区护理社区护理工作方法工作方法社区健康护理社区健康护理家庭健康护理家庭健康护理个人健康护理个人健康护理不同阶段个人不同阶段个人的保健与护理的保健与护理社区病人的社区病人的康复护理康复护理慢性病病人慢性病病人残疾人残疾人精神障碍者精神障碍者社区中的护理程序社区中的护理程序社区中健康教育社区中健康教育家庭访视家庭访视居家护理居家护理儿童和青少年儿童和青少年妇女妇女亚健康人和中年人亚健康人和中年人老年人老年人第一节社区护理学概述一、社区护理学的基本概念 社区与社区功能 社区卫生服务

2、 社区护理（一）、社区与社区功能 源于拉丁语，意指共同的和紧密的伙伴源于拉丁语，意指共同的和紧密的伙伴关系。关系。大体有两类解释：大体有两类解释：一类是具有归属感和共同生活方式的人一类是具有归属感和共同生活方式的人自愿组成的社会群体。自愿组成的社会群体。一类是在某一地域范围生活的有组织的一类是在某一地域范围生活的有组织的人群。人群。一个有代表性的社区，其人口约在一个有代表性的社区，其人口约在1010万万-30-30万之间，面积在万之间，面积在5000-500005000-50000平方公里。平方公里。世界卫生组织（世界卫生组织（WHO)WHO)我国城市的社区是按街道办事处管辖范我国城市的社区是

3、按街道办事处管辖范围设置，人口一般在围设置，人口一般在3 3万万-10-10万之间；农村按万之间；农村按乡镇和村划分。乡镇和村划分。（一）、社区与社区功能1 1、地域性、地域性菜场菜场商店商店工厂工厂餐饮中心餐饮中心卫生机构卫生机构文娱场所文娱场所学校学校幼儿园幼儿园家庭家庭城市城市2 2、人口要素、人口要素社区的核心社区的核心人口的数量人口的数量人口的构成人口的构成人口的分布人口的分布 社区中的居民具有某些共同的社区中的居民具有某些共同的利益，面临某些共同问题，具有某利益，面临某些共同问题，具有某些共同的需要。些共同的需要。3 3、同质性、同质性4 4、结构要素、结构要素 是指社区内各种社会

4、群体和组织是指社区内各种社会群体和组织之间的关系。之间的关系。社会化功能社会化功能生产、消费及分配的功能生产、消费及分配的功能社会参与及归属的功能社会参与及归属的功能社会控制功能社会控制功能相互支持及福利功能相互支持及福利功能生产、分配及消费的功能生产、分配及消费的功能生生产产消消费费分配分配商商业业（二）社区卫生服务（二）社区卫生服务卫生体系卫生服务体系卫生保障体系卫生执法体系医疗保健服务预防保健服务社区保健服务社区保健服务卫生服务中心卫生服务中心诊所诊所医务所（室）医务所（室）老人院老人院卫生服务站卫生服务站（二）社区卫生服务（二）社区卫生服务1.1.特点：特点：强调服务场所必须在社区，而

5、且是社区建设的一部分；服务的目标必须以社区居民的需求为导向；服务内容不仅是疾病的医疗，而是集防、治、保、康、教、计划生育为一体的全方位服务；服务必须是居民在经济上能够承担且能够方便地接受。2、三个主要目标是为社区居民提供“优质、价廉、方便”的卫生服务；由单一的医疗向康复、保健转化，提供预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导的综合卫生服务；服务形式由院内为主转向社区、家庭。（二）社区卫生服务（二）社区卫生服务（三）社区护理（三）社区护理 综合应用了护理学和公共卫生学的理论综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础

6、，以人群为对象，以服务为中心，对个基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭以及社区提供连续性的动态的和综人、家庭以及社区提供连续性的动态的和综合的服务。其目的是促进健康、预防疾病、合的服务。其目的是促进健康、预防疾病、保持健康，提高社区人群的健康水平。保持健康，提高社区人群的健康水平。二、社区护理对象二、社区护理对象1、按社区、家庭、个人分类社区家庭个人2、按人的健康程度分类健康人群亚健康人群重点人群高危人群患病人群（一）社区护理的特点 1以健康为中心促进健康保护健康预防疾病恢复健康2、以人群为主体3、与多部门合作提供综合服务4、有较高的自主权和独立性5、社区护理的长期性、连续性和可及性

7、 三、社区护理特点和工作内容三、社区护理特点和工作内容（二）我国社区护理工作内容1、社区健康护理2、家庭健康护理3、重点人群健康的保健指导4、健康教育5、计划免疫与预防接种6、定期健康检查7、居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的护理8、传染病的防治9、承担社区卫生服务相关人员的联络与协调工作10、条件具备这，可成为社区卫生服务的管理者 第二节社区护理学的基本理念 人类疾病谱改变人类疾病谱改变 人口老龄化人口老龄化 医学模式转变医学模式转变 建立建立“低成本、广覆盖低成本、广覆盖”的医疗保障体系的医疗保障体系 以病人和疾病为以病人和疾病为中心的纯治疗型中心的纯治疗型被动服务模式被动服务模式 以保

8、护和促进人以保护和促进人群健康为中心的防群健康为中心的防治结合型主动服务治结合型主动服务模式模式一、健康观念的变化一、健康观念的变化 人们对卫生服务的需求已经超出了单纯防人们对卫生服务的需求已经超出了单纯防病、治病的范畴，脱离了生物机体为维持生命病、治病的范畴，脱离了生物机体为维持生命所必须的基本卫生需求，而上升到了改善营养、所必须的基本卫生需求，而上升到了改善营养、增进健康、延年益寿、满足心理、社会需求的增进健康、延年益寿、满足心理、社会需求的更高卫生需求层次。更高卫生需求层次。是指最基本的卫生保健。采用切实可行、学术上可靠且个人、社区、国家能够负担得起的方法和技术，在个人、家庭、社区的共同

9、参与下，为广大人民群众提供能够充分体现社会公平的卫生服务。初级卫生保健的意义初级卫生保健的意义 是一项对社会发展具有重要意义的全社会的系统工程、利国利民。就国家而言是国家的职责、社会的职责 就群众而言人人都有权享受，有义务作贡献 就卫生而言提供最基本的卫生保健服务，保障与增进全民健康初级卫生保健的内容初级卫生保健的内容 增进必要的营养，供应足够的安全饮水 提供清洁的卫生环境 开展妇幼保健及计划生育工作 主要传染病的预防接种 地方性疾病的防治 当地主要卫生问题的健康教育 常见病伤的有效处理 提供基本药物 动员全社会和多部门的力量，营造动员全社会和多部门的力量，营造有益于健康的环境，传播健康相关信

10、息，有益于健康的环境，传播健康相关信息，提高人们健康意识和自我保健能力，倡提高人们健康意识和自我保健能力，倡导有益健康的行为和生活方式，促进全导有益健康的行为和生活方式，促进全民健康素质提高的活动。民健康素质提高的活动。健康促进的原则健康促进的原则1.制定健康的公共政策2.创造支持性环境3.强化社区行动4.发展个人技能5.调整服务方向 二、自我护理二、自我护理 个人在与其家属（有时也包括社区群众）的相互作用中，选择符合自己健康生活行为的养育、保健及疗养方法，实施自我健康管理。奥伦的自理理论第三节社 区 护 理 管 理一、社区护理的组织结构一、社区护理的组织结构总护士长健康教育室护士门诊护士康复

11、室护士物流室护士病房护士长家庭病床护士长服务站服务站护士长护士长护士助理护士护士助理护士护士护士社区卫生服务中心（设病房）护理组织图总护士长健康教育室护士门诊护士康复室护士物流室护士家庭病床护士长服务站服务站护士长护士长护士助理护士护士护士社区卫生服务中心（不设病房）护理组织图一、社区护理的组织结构一、社区护理的组织结构护士长（或组长）护士1护士2护士3社区室5社区室3社区室4社区室6社区室1社区室2社区卫生服务站护理组织图一、社区护理的组织结构一、社区护理的组织结构（一）良好的品质及服务态度1、热爱社区护理工作2、廉洁的品质和正派的作风3、具有爱心、耐心、责任心二、社区护士的任职条件与要求二

12、、社区护士的任职条件与要求（二）丰富的护理知识、经验及能力1、处理健康问题的措施2、预防保健的护理措施3、护理指导及咨询4、医疗辅助行为二、社区护士的任职条件与要求二、社区护士的任职条件与要求（三）具备多种才能1、人际交往的能力2、敏锐的观察力及护理评估的能力3、组织管理能力二、社区护士的任职条件与要求二、社区护士的任职条件与要求（四）健康的身心 社区护士除担任卫生所的医疗护理服务外，还需经常配合及参加各种医疗卫生服务。如果没有健康的身心，很难应付如此繁重的工作。二、社区护士的任职条件与要求二、社区护士的任职条件与要求三、社区护理管理工作的考核与监督三、社区护理管理工作的考核与监督四、社区护理

13、伦理准则四、社区护理伦理准则第四节社区护理发展史与发展现状 早期发展阶段（公元后早期发展阶段（公元后-1859-1859）公元399年，基督教会中的菲碧奥拉修女，建造了第一个慈善医院收容病人，并劝贵族妇女访问病人。1669年，圣文森保罗在巴黎创立了“慈善姊妹社”，为病人及穷困人员提供帮助，使其达到自强自立。这是世界上社区访视护士的开始。名称名称年代年代对象对象服务项目服务项目机构机构地段地段访问访问护理护理18601860-19001900个人个人治疗治疗自愿团体自愿团体少数政府资助少数政府资助公共公共卫生卫生护理护理19001900-19701970群体群体家庭家庭治疗治疗预防预防政府资助政

14、府资助少数自愿团体少数自愿团体社区社区护理护理19701970-个人个人家庭家庭社区社区治疗治疗预防预防健康促进健康促进政府机构、政府机构、自愿团体独立开业自愿团体独立开业社区护理的发展社区护理的发展一、地段访视护理阶段（一、地段访视护理阶段（1860-19001860-1900）1859在利物浦成立第一个地段访视护理机构。1874年，伦敦成立了全国访问贫病护士协会。1890年美国访问护士机构已有21家。1893年，丽连沃德在纽约亨利街成立服务中心。1910年，哥伦比亚大学首先开办公共卫生护理的全部课程。1912年，美国公共卫生护理组成立。二、公共卫生护理阶段（二、公共卫生护理阶段（1900-

15、19701900-1970）二、公共卫生护理阶段（二、公共卫生护理阶段（1900-19701900-1970）不仅限于对刚出院的病人或长期慢性病人，而是整个社区群众为了促进人民健康，护士的角色不仅是照顾病人，而是健康教育者、咨询者、策划者、开业护士以及病人的代言人凡从事健康服务的人员均应合作，各项卫生组织均是促进卫生的一个环节三、社区护理阶段（三、社区护理阶段（19701970至今）至今）中国社区护理的发展概况中国社区护理的发展概况19251925年，北京协和医学院为培养医、护学生具年，北京协和医学院为培养医、护学生具有临床医学和预防医学并重的观点，在医、护校有临床医学和预防医学并重的观点，在

16、医、护校的课程中设有预防医学。的课程中设有预防医学。19301930年在河北省定县提倡农村平民教育，其中年在河北省定县提倡农村平民教育，其中也包括卫生教育。也包括卫生教育。在第二次世界大战前，北京市由一个卫生所发在第二次世界大战前，北京市由一个卫生所发展到四个卫生所展到四个卫生所 解放前解放前中国社区护理的发展概况中国社区护理的发展概况解放后解放后19831983年，我国恢复高等护理教育，此后高等护年，我国恢复高等护理教育，此后高等护理教育迅速发展。理教育迅速发展。19971997年，首都医科大学设立了社区护理专科，年，首都医科大学设立了社区护理专科，并于同年开始招生。并于同年开始招生。19971997年，上海成立老人护理院，随后，深圳、年，上海成立老人护理院，随后，深圳、天津等地先后成立了类似的社区护理服务机构。天津等地先后成立了类似的社区护理服务机构。