新护士岗前培训：护理质量与安全.ppt

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1、护理质量与安全12欢迎你加入我们的护理团队概念护理质量管理组织护理质量标准护理质量控制主要内 容护理质量护理质量改进一、护理质量的定义 护理质量：是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合，是在护理过程中形成的客观表现，直接反映了护理工作的职业特色和工作内涵-5-科学的操作流程病情观察病情观察安全的保证安全的保证口腔护理质量作内涵口腔护理口腔护理洗嘴巴洗嘴巴 护理质量=实际护理服务质量-服务对象的期望值1、差值为零，说明服务质量正好满足服务对象的期望值，因此对护理质量满意；2、差值为正值，说明服务对象对护理服务的质量很满意3、差值为负值，说明服

2、务对象对护理的服务质量不满意助理护士岗前培训助理护士岗前培训一、护理质量的定义二、护理质量管理组织二、护理质量管理组织护理部护理部大科大科科护士长科护士长护理质量管理委员会护理质量管理委员会病区护士长病区护士长质控员质控员病区护理质量检查小组病区护理质量检查小组消毒隔离质量检查小组消毒隔离质量检查小组护理文书质量检查小组护理文书质量检查小组服务态度检查小组服务态度检查小组病区病区自上而下的组自上而下的组织控制行为织控制行为 护理质量标准：护理质量标准：依据护理工作内容、依据护理工作内容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的对象特点、需求

3、而制订的护理人员应遵守护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法的准则、规定、程序和方法。三、护理质量标准三、护理质量标准三、护理质量标准三、护理质量标准质量 最好？更好，卓越（Excellence,goodness）四、护理质量控制四、护理质量控制四、护理质量控制四、护理质量控制三级三级二级二级一级一级院级护理质量管理小组院级护理质量管理小组 科级护理质量管理科级护理质量管理病区护理质量管理病区护理质量管理护士自我控制护士自我控制护理质量管理施控系统护理质量管理施控系统四、护理质量控制四、护理质量控制三级三级二级二级一级一级护士自我控制护士自我控制护理质量管理施控系统护理质量管理施控系统是基础：

4、按照护理质量标准做好护理工作，是基础：按照护理质量标准做好护理工作，完成各班职责。完成各班职责。做到做到位位做做VS关键关键点点四、护理质量控制四、护理质量控制晨间护理：做了，但一级护理病人的床单位不整齐，晨间护理：做了，但一级护理病人的床单位不整齐，口腔护理未落实。口腔护理未落实。四、护理质量控制四、护理质量控制二级二级一级一级病区护理质量管理病区护理质量管理护理质量管理施控系统护理质量管理施控系统一级质控：由责任护士和高级责任护士组成。一级质控：由责任护士和高级责任护士组成。四、护理质量控制四、护理质量控制二级二级 科级护理质量管理科级护理质量管理护理质量管理施控系统护理质量管理施控系统二

5、级质控：由各专科（专业）护士和护士长组成。二级质控：由各专科（专业）护士和护士长组成。四、护理质量控制四、护理质量控制三级三级二级二级三级质控：由护理部（科护长）及护理质量三级质控：由护理部（科护长）及护理质量管理委员会组成（整合质控小组）。管理委员会组成（整合质控小组）。院级护理质量管理小组院级护理质量管理小组护理质量管理施控系统护理质量管理施控系统护理部护理部科护士长科护士长护士长护士长护士护士质量检查质量检查每季每季每月每月夜总巡夜总巡自查自查总结、整改、反馈总结、整改、反馈被检查的主体被检查的主体四、护理质量控四、护理质量控制制护理质量管理方法RCA五常法追溯法PDCA循环FEMA五、

6、护理质量改进五、护理质量改进概念护理不良事件护理安全相关因素护理安全防范措施主要内容护理安全一、概念一、概念 护理安全：护理安全：是指在实施护理的全过程是指在实施护理的全过程中，患者不发生中，患者不发生法律和法定的规章制度法律和法定的规章制度允允许范围以外的心理，机体结构或功能上的许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。损害、障碍、缺陷或死亡。一、概念一、概念 20082008年患者安全目标年患者安全目标 目标一，严格执行查对制度，提高医务人员对目标一，严格执行查对制度，提高医务人员对患者身体识别患者身体识别的准确性（手腕带）的准确性（手腕带）。目标二，目标二，提高用药安全

7、提高用药安全。目标三，建立与完善在特殊情况下义务人员之间的有效沟通目标三，建立与完善在特殊情况下义务人员之间的有效沟通，做到，做到正确执行医嘱正确执行医嘱。目标四，建立临床实验室目标四，建立临床实验室“危急值危急值”报告制度。报告制度。目标五：严格目标五：严格防止手术患者防止手术患者，手术部位及术式发生错误。（，手术部位及术式发生错误。（手术交接查对表、手术安全核查表）手术交接查对表、手术安全核查表）20082008年患者安全目标年患者安全目标 目标六：严格执行手卫生，符合目标六：严格执行手卫生，符合医院感染控制医院感染控制的的基本要求目标七：防范与减少患者基本要求目标七：防范与减少患者跌倒事

8、件跌倒事件。目标八，防范与减少患者目标八，防范与减少患者压疮发生压疮发生。目标九，鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。目标九，鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。目标十：鼓励患者参与医疗安全。目标十：鼓励患者参与医疗安全。一、概念一、概念（一）不良事件定义：在护理过程中发生的不在计（一）不良事件定义：在护理过程中发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的意外事件。划中、未预计到或通常不希望发生的意外事件。凡在住院期间发生的跌倒凡在住院期间发生的跌倒坠床、静脉输液意坠床、静脉输液意外、输血意外、走失、自杀、误吸外、输血意外、走失、自杀、误吸窒息、烫伤、窒息、烫伤、意外脱管、意外拔管、分娩意外、意外

9、针刺伤、意外脱管、意外拔管、分娩意外、意外针刺伤、约束具使用问题、转运过程问题以及其他与病人约束具使用问题、转运过程问题以及其他与病人安全相关的，非正常的护理意外事件，均属于护安全相关的，非正常的护理意外事件，均属于护理不良事件。理不良事件。二、护理不良事件二、护理不良事件二、护理不良事件二、护理不良事件密切观察病情，立即通知医师，及时密切观察病情，立即通知医师，及时纠正错误，尽可能地将错误的危害降到最小。纠正错误，尽可能地将错误的危害降到最小。事件报告：事件报告：发生不良事件在发生不良事件在2424小时内口头报告护小时内口头报告护士长及护理部，并详细填写护理不良事件报告表士长及护理部，并详细

10、填写护理不良事件报告表。严重的护理不良事件及事故应立即报告。严重的护理不良事件及事故应立即报告。二、护理不良事件二、护理不良事件 上报上报程序：程序：病房护士病房护士病区护士长病区护士长科护士长科护士长护理部护理部院领导。夜间通知总值班。发生护理不良事件或事故的院领导。夜间通知总值班。发生护理不良事件或事故的单位或个人，有意隐瞒，不按规定报告，事后经领导或他单位或个人，有意隐瞒，不按规定报告，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予严肃处理。人发现，按情节轻重给予严肃处理。封存封存有关物品：有关物品：各种有关记录；各种有关记录；疑似输血、输液、注射疑似输血、输液、注射、药物等、药物等引起不良后果的

11、有关药物，引起不良后果的有关药物，医、护、患三方应当医、护、患三方应当场对现场实物进行封存，场对现场实物进行封存，需送检，双方当事人至少需送检，双方当事人至少2 2人在场人在场二、护理不良事件二、护理不良事件1.1.病人家属提出申请后，护理人员应及时向科主任、护士长病人家属提出申请后，护理人员应及时向科主任、护士长，同时向医务处，同时向医务处汇报汇报。若发生在节假日或夜间，直接。若发生在节假日或夜间，直接通知通知院总值班。院总值班。2.2.在各种证件齐全的情况下，由在各种证件齐全的情况下，由（病案室人员）（病案室人员）、病人家属病人家属双方双方在场在场的情况下封存病历（可封存复印件）的情况下封

12、存病历（可封存复印件）3.3.特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室（医务特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室（医务处）。护理人员处）。护理人员不可直接不可直接将病历交与病人或家属。将病历交与病人或家属。二、护理不良事件二、护理不良事件 1 1、完善护理记录完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及要求护理记录要完整、准确、及时；护理记录内容应与医疗记录一致，如病人死亡时时；护理记录内容应与医疗记录一致，如病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等。间、病情变化时间、疾病诊断等。2 2、检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口、检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是

13、否及时记录。头医嘱是否及时记录。二、护理不良事件二、护理不良事件门（急）诊病历；门（急）诊病历；入院记录；入院记录；体温单；体温单；医嘱单；医嘱单；化验单（检验报告）；化验单（检验报告）；医学影像检查资料；医学影像检查资料；特殊检查（治疗）同意书；特殊检查（治疗）同意书；手术同意书；手术同意书；手术及麻醉记录单；手术及麻醉记录单；病历报告；病历报告；护理记录；护理记录；出院记录。出院记录。二、护理不良事件二、护理不良事件科室护士长在每月的护理安全教育会上组织护理人员科室护士长在每月的护理安全教育会上组织护理人员分析分析讨论讨论护理不良事件产生原因并提出处理意见和护理不良事件产生原因并提出处理意

14、见和。护理部及护理安全管理委员会每月对护理不良事件进行调护理部及护理安全管理委员会每月对护理不良事件进行调查核实，并进行查核实，并进行根源分析根源分析。发生严重的护理不良事件或事故，护理安全管理领导小组发生严重的护理不良事件或事故，护理安全管理领导小组应及时组织人员应及时组织人员调查、核实调查、核实。收集的资料作为判定缺陷的。收集的资料作为判定缺陷的程度和处理的重要依程度和处理的重要依二、护理不良事件二、护理不良事件（五）（五）1.皮肤压力伤皮肤压力伤/烫伤报告表：烫伤报告表：患者发生压疮无论院内、外均填写压疮报告单一式患者发生压疮无论院内、外均填写压疮报告单一式2份，表格份，表格填写完整后交

15、护理部。填写完整后交护理部。（1）患者发生压力伤）患者发生压力伤评估压疮面积及采取处理措施评估压疮面积及采取处理措施床边床边“防防压疮压疮”标识，标识，告知告知病人及家属预防压疮扩大的措施；病人及家属预防压疮扩大的措施；（2）定期评价定期评价：创面变化、更改护理措施或每周由责任护士及：创面变化、更改护理措施或每周由责任护士及时评价记录（压疮表、护记），护士长跟踪评价，并签字；时评价记录（压疮表、护记），护士长跟踪评价，并签字；（3）预后评价预后评价：创面愈合或病人出院进行转归评价。：创面愈合或病人出院进行转归评价。二、护理不良事件二、护理不良事件（五）（五）2.高危压疮预警报告流程：高危压疮预

16、警报告流程：接诊或责任护士护理体检行高危压疮评分接诊或责任护士护理体检行高危压疮评分12分。分。（1）填写）填写高危压疮评估表、防压疮措施表高危压疮评估表、防压疮措施表各各1份，评估表病份，评估表病区保留，措施表夹病历；区保留，措施表夹病历；（2）床旁）床旁“防压疮防压疮”标识；标识；告知告知病人压疮危害及预防措施病人压疮危害及预防措施病人或家属签病人或家属签高危告知书高危告知书并存在病历；并存在病历；每周评价每周评价皮肤情况皮肤情况至至12分，转科、出院、死亡均应在措施表评价小结，取分，转科、出院、死亡均应在措施表评价小结，取回回“防压疮防压疮”标识；标识；二、护理不良事件二、护理不良事件（五）（五）2.高危压疮预警报告流程：高危压疮预警报告流程：接诊或责任护士护理体检行高危压疮评分接诊或责任护士护理体检行高危压疮评分12分。分。（3）发生压疮发生压疮：及时记录护记，并填写压疮报告单：及时记录护记，并填写压疮报告单2份份 按压疮报告处理；按压疮报告处理；（4）护士长对高危压疮评分进行审核签名，护理部意）护士长对高危压疮评分进行审核签名，护理部意见由片区护士长填写，每月汇总例数在工作量