妊娠期糖尿病的护理.ppt.ppt

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1、妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病术后的护理术后的护理遗传因素遗传因素-2%5%环境因素（病毒感染、化学因素、饮食因素）环境因素（病毒感染、化学因素、饮食因素）自身免疫因素自身免疫因素疾病相关知识型糖尿病型糖尿病遗传因素遗传因素环境因素环境因素 胎儿和婴儿期的低体重胎儿和婴儿期的低体重型糖尿病型糖尿病中国糖尿病发病率已位居世间第一中国糖尿病发病率已位居世间第一！护理措施护理措施1 1、一般护理一般护理 产妇手术后由平车送入病房产妇手术后由平车送入病房后应取去枕平卧位，后应取去枕平卧位，禁食禁食6 h6 h后给予流质，后给予流质，以后根据病情逐渐改变饮食以后根据病情逐渐改变饮食 类，采取少类，采取少量多餐

2、制量多餐制。所用膳食应使患有妊娠期糖尿。所用膳食应使患有妊娠期糖尿病的产妇保持良好的营养状况，而又有效病的产妇保持良好的营养状况，而又有效的控制血糖。所以应注意加强饮食管理。的控制血糖。所以应注意加强饮食管理。2 2 病情观察病情观察 严密观察病情变化严密观察病情变化,心电监心电监护护,监测生命体征变化监测生命体征变化,每每15-3015-30分钟床边巡分钟床边巡视一次视一次,仔细观察阴道流血情况仔细观察阴道流血情况,腹部伤口腹部伤口渗血情况及子宫收缩情况。血糖监控渗血情况及子宫收缩情况。血糖监控:手手术当天每术当天每2 2小时测血糖一次小时测血糖一次,平稳后每天监平稳后每天监测五点血糖测五点

3、血糖,遵医嘱准确配制葡萄糖与胰岛遵医嘱准确配制葡萄糖与胰岛素的比例素的比例,使血糖维持在使血糖维持在5.6-6.0mmol/L,5.6-6.0mmol/L,一一般术后般术后2424小时胰岛素用量为原剂量的小时胰岛素用量为原剂量的1/21/2。应用胰岛素期间严密观察应用胰岛素期间严密观察有无心悸、有无心悸、面色苍白、出冷汗等低血糖症状面色苍白、出冷汗等低血糖症状。防。防止低血糖及酮症酸中毒的发生剖宫止低血糖及酮症酸中毒的发生剖宫产术恢复期产术恢复期,我们主张总热量稍高我们主张总热量稍高,1,1日日4 4餐餐,因蛋白质的营养与剖宫产有非因蛋白质的营养与剖宫产有非常密切的关系、每餐必供给鸡蛋等常密切

4、的关系、每餐必供给鸡蛋等,其余由脂肪、碳水化合物供给其余由脂肪、碳水化合物供给,食谱食谱恢复到产前状态。恢复到产前状态。3 3、预防感染预防感染 患有妊娠期糖尿病的产妇因患有妊娠期糖尿病的产妇因糖、脂肪、蛋白质和水、糖、脂肪、蛋白质和水、电解电解质等方面代质等方面代谢紊乱，导致机体抵抗力下降，术后容易谢紊乱，导致机体抵抗力下降，术后容易发生感染，切口愈合困难，手术及麻醉的发生感染，切口愈合困难，手术及麻醉的应激应激及手术后不适和禁食会进一步加重糖及手术后不适和禁食会进一步加重糖尿病，为保证产妇术后早日康复，按医嘱尿病，为保证产妇术后早日康复，按医嘱使用胰岛素控制血糖（应在检查餐使用胰岛素控制血

5、糖（应在检查餐后血后血糖糖水平决定胰岛素用量，或根据餐后血糖水水平决定胰岛素用量，或根据餐后血糖水平及时调整胰岛素的用量），运用子宫收平及时调整胰岛素的用量），运用子宫收缩素促进子宫收缩，运用抗炎药物预防缩素促进子宫收缩，运用抗炎药物预防产产后后感染，及时补液等。感染，及时补液等。4 4 、新生儿的观察护理、新生儿的观察护理 新生儿出生后新生儿出生后易出现低血糖，出生后易出现低血糖，出生后30 min30 min内应进内应进行末梢行末梢血糖测定血糖测定，提早喂糖水，喂奶，提早喂糖水，喂奶，动态监测血糖变化以便及时发现低血动态监测血糖变化以便及时发现低血糖，必要时以糖，必要时以10%10%葡萄糖

6、葡萄糖静脉缓慢滴静脉缓慢滴注，密切注意注，密切注意新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征的发生。的发生。5.5.产褥期护理产褥期护理 产后由于胎盘娩出产后由于胎盘娩出,胎盘胎盘分泌的雌性激素、孕激素、胎盘生乳分泌的雌性激素、孕激素、胎盘生乳素激素的迅速下降素激素的迅速下降,故产后故产后2424小时内胰小时内胰岛素的需要量约为原用量的一半岛素的需要量约为原用量的一半,加之加之产后失血产后失血,体液丢失体液丢失,很容易发生低血很容易发生低血糖。在糖。在产后产后2424小时内及时调整胰岛素小时内及时调整胰岛素用量用量。嘱患者绝对卧床休息。嘱患者绝对卧床休息,每每4 4小时小时记录生命体征记录生命体

7、征,观察有无面色苍白观察有无面色苍白,心心动过速等低血糖的表现。动过速等低血糖的表现。健康教育健康教育5 5、出院指导出院指导 保持保持会阴会阴及全身皮肤清洁，及全身皮肤清洁，3 3个月内禁止性生活；告知个月内禁止性生活；告知避孕避孕方法，强方法，强调落实避孕措施；鼓励产妇调落实避孕措施；鼓励产妇母乳喂养母乳喂养，产，产后适当运动；进食全面，并遵医嘱监测血后适当运动；进食全面，并遵医嘱监测血糖；糖；产后产后4242天来院体检天来院体检，有特殊情况及时，有特殊情况及时就诊。通过知识宣教、心理护理、饮食控就诊。通过知识宣教、心理护理、饮食控制血糖以及药物控制血糖，孕产妇的血糖制血糖以及药物控制血糖，孕产妇的血糖水平稳定，没有出现并发症水平稳定，没有出现并发症