健康指导演示文稿10床查房.ppt

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1、（一）、气道护理健康指导：（一）、气道护理健康指导：一、吸氧注意事项：1、注意用氧安全，切实做好四防。2、使用氧气应先调流量后应用，停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关。3、在用氧中，经常观察缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅。每周更换鼻导管。4、告知病人及家属勿擅自调节氧流量，勿折叠、扭曲、压迫氧气管。5、翻身时避免氧气管滑脱，病房内禁止吸烟。二、咳嗽、咳痰健康指导：1、深呼吸和有效咳嗽2、背部叩击法3、体位引流方法4、机械吸痰三、呼吸功能锻炼：缩唇呼吸腹式呼吸（二）、静脉管道护理注意事项：（二）、静脉管道护理注意事项：股静脉置管使用注意事项：1、置管局部皮肤碘伏消毒及更换敷料一周一次

2、，若敷料被污染应及时更换。2、保持导管接口与克赛的衔接紧密，每日更换输液装置一次，用预充10ml封管2次/天。3、发现液体不畅时，排除因体位不当致导管口贴于血管壁或输液管道受压扭曲因素外，可用生理盐水或肝素盐水缓慢推注，抽吸，若仍不能复通应及时拔管。4、导管一定要牢固固定，以防翻身，病人烦躁活动而自行脱落，引起大出血。5、每日应注意观察导管外露长度，若缝线脱落外露长度增加，禁止向静脉内推送，应重新消毒固定。6、输液过程中要加强巡视，严防液体滴空及空气进人。同时在护理中要保持病人大便通畅，避免剧烈咳嗽等，以减少因腹压增加使血液回流，阻塞导管。7、每日观察并记录患者局部及全身变化，注意观察局部皮肤

3、有无红肿、触痛、渗血、周围有无分泌物，观察全身改变，包括体温、血培养、细菌培养以及白细胞分类改变，如有不明原因的发热，应考虑感染可能性，及时拔管。（三）、留置胃管健康指导：（三）、留置胃管健康指导：1、妥善固定，防止打折，避免脱出。2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。4、每日用棉棒沾水清洁鼻腔。5、更换胶带时，須将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤 部位。6、鼻胃管外露部位須妥当安置，免得牵扯滑脱。7、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员处理。8、每日清洁口腔。9、意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将 病人双手做适

4、当的约束保护。（四）、鼻饲注意事项：（四）、鼻饲注意事项：1、鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃潴留之症状后，再行鼻饲。2、鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和患者的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置好。持续鼻饲应均匀灌入。3、鼻饲温度要适宜，以35左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁黏膜，过凉易造成消化不良、腹泄。及时清理口、鼻腔分泌物。4、鼻饲开始时量易少，待患者适应后渐渐加量并准确记录鼻饲量。（五）、尿管护理注意事项：（五）、尿管护理注意事项：1、切勿牵拉过紧，保持尿管通畅，防止尿管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流。2、

5、尿袋及引流袋位置应低于耻骨联合，防止尿液返流。3、如尿管脱出，及时通知医务人员。4、多饮水，学会观察尿液的颜色、性质及量，如有异常，立即通知医护人员。5、保持会阴部清洁。6、学会检测自己的体温。（六）、皮肤护理注意事项：（六）、皮肤护理注意事项：勤翻身勤按摩勤擦洗勤更换勤整理勤检查勤交待l避免局部组织长期受压l经常翻身，一般每2小时翻身一次，必要时30分钟l支持身体空隙处，垫软枕、垫海绵、泡沫垫，气垫架空受压部位，使受压处得以缓解。l避免摩擦力和剪切力l坐位、半坐位时防止身体下滑，半坐位姿势抬高床头小于30度。l翻身或更换床单时，避免拖、拉、推、擦等动作l正确使用便盆，取放便盆时，动作要轻柔，

6、防止损伤皮肤l保持床单、被服的清洁、干燥、平整，皮肤清洁干燥l促进局部血液循环（七）、压疮健康指导：（七）、压疮健康指导：1、及时换药，每日用生理盐水擦洗后，局部涂溃疡粉，再用美皮康覆盖，有渗液时及时更换。2、交待家属皮肤护理及伤口观察。3、定时评估测量伤口并记录。（八）、饮食指导：（八）、饮食指导：1、低热量2、低糖3、高蛋白4、高维生素5、低脂低盐（九）、低热健康指导：（九）、低热健康指导：1、指导家属密切监测体温2、多饮水、注意保暖3、必要时物理降温（十）、截肢预防下肢静脉血栓：（十）、截肢预防下肢静脉血栓：1、绝对卧床休息，抬高患肢2030度，以利于静脉回流，减轻水肿。严禁挤压、按摩、

7、碰撞患肢，翻身时动作不宜过大，并保持大便通畅，避免用力排便，以防止血栓脱落，造成肺栓塞。2、定时观察患肢末梢血运变化，注意保暖。患侧肢体需注意保暖，特别是冬天，需增加盖被，睡前用温水泡脚，注意掌握水温，忌用热水袋，以防烫伤。避免勿冷、勿热，指导患者定时坐足趾屈曲运动，以促进静脉血回流，以缓解肿胀及疼痛。当患肢指压部位皮肤在15秒内转红说明局部侧肢循环已有改善，应及时报告医生，适当使用弹力绷带，以促进血液循环，但不宜过紧。3、注意观察患肢周径的变化：每班测量记录患者同一平面的周径，并与以前的记录及健侧周径相比较，以判断疗效，测量应注意平面误差，可分别在髌骨上缘15cm，胫骨结节下缘10cm处用甲紫划线作为标记，以减少误差。4、选择在健侧肢体输液。5、注意各种出血、注射部位有无血肿，观察有无血尿、黑便，询问有无不明原因的关节肿痛或痰中带血、注意意识、瞳孔变化、有无恶心、呕吐、肢体麻木、血压突然升高等颅内出血迹象，避免不必要的翻动，限制亲友探望，防止情绪激动；避免突然下床或用力排便，必要时可用缓泻剂、开塞露肛用等告知患者必要性，不要用锋利的剃须刀剃须；避免不碰患肢等。6、预防并发症：最严重的并发症是肺栓塞，致死率高达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛、呼吸困难、窒息感、咳嗽、咳血等肺栓塞症状，一旦出现应立即高流量氧气吸入，并报告医生，及时处理。谢谢！