风心病护理查房.ppt

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1、心胸血管外科心胸血管外科 疾病相关知识（王慧清）疾病相关知识（王慧清）病例介绍（陈红桂）病例介绍（陈红桂）健康宣教（冯娟）健康宣教（冯娟）讨讨 论论 主要内容 病病 例例 介介 绍绍 病人基本资料姓名姓名:熊熊X X华华性别性别:女女 年龄年龄:50:50岁岁职业职业:工人工人 籍贯籍贯:XX:XX入院日期：入院日期：20XX20XX年年6 6月月2626日日11:3111:31病程经过手术前手术前手术后监护期手术后监护期术后恢复期术后恢复期入院前入院前入院前(5月22日-6月9日住心内科)主诉主诉 胸闷、气促、心悸不适胸闷、气促、心悸不适4 4月余月余 检查结果检查结果 胸部胸部CTCT：双

2、肺膜玻璃样改变考虑肺淤血，右侧胸：双肺膜玻璃样改变考虑肺淤血，右侧胸 腔积液，心影增大，纵膈内淋巴结肿大腔积液，心影增大，纵膈内淋巴结肿大 冠脉造影：未见异常冠脉造影：未见异常 心脏彩超：二尖瓣重度狭窄并轻度返流，左心耳心脏彩超：二尖瓣重度狭窄并轻度返流，左心耳 血栓形成，主动脉瓣轻度狭窄并轻返血栓形成，主动脉瓣轻度狭窄并轻返流流 入院前(5月22日-6月9日住心内科)诊断：诊断：风心病；左心耳血栓风心病；左心耳血栓治疗治疗 强心利尿补钾等治疗好转后，强心利尿补钾等治疗好转后，我科会诊，建议其外科手术我科会诊，建议其外科手术 治疗，患者拒行手术，治疗，患者拒行手术，于于20XX-6-920XX

3、-6-9日签字出院日签字出院入院前（在家里6月926日）症状：症状：活动时感胸闷、气促、心悸活动时感胸闷、气促、心悸 不适，坐位及平躺休息后可不适，坐位及平躺休息后可 缓解缓解 ，无心前区疼痛，无心前区疼痛治疗：治疗：口服地高辛及华法林口服地高辛及华法林入院至手术前（6月26日-7月9日）主诉主诉 活动时感胸闷、气促、心悸不适，坐位及平躺休活动时感胸闷、气促、心悸不适，坐位及平躺休息后可缓解息后可缓解 ，无心前区疼痛，无心前区疼痛 入院诊断入院诊断：风心病（风心病（MS+MI,AS)MS+MI,AS)心功能心功能IIIIII级级 肺动脉瓣关闭不全并肺动脉高压；肺动脉瓣关闭不全并肺动脉高压；左心

4、耳血栓左心耳血栓入院至手术前（6月26日-7月9日）生命体征生命体征 T T：36.7 HR:12036.7 HR:120次次/分分 P P：8585次次/分分 R R：2121次次/分分 BpBp：118/80mmHg118/80mmHg体格检查体格检查 巩膜轻度黄染巩膜轻度黄染 心界叩诊向左侧稍扩大心界叩诊向左侧稍扩大 心率心率120120次次/分，律绝对不齐，房颤心律分，律绝对不齐，房颤心律入院至手术前（6月26日-7月9日）检查结果检查结果胸片（胸片（6 6月月2727日日 ）：二尖瓣狭窄并）：二尖瓣狭窄并 二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全心电图（心电图（6 6月月2727日）：心房纤颤，

5、左心室肥大伴日）：心房纤颤，左心室肥大伴 劳损劳损PT-SECPT-SEC（6 6月月2828日）：日）：34.5 S34.5 S肝功能（肝功能（6 6月月2828日）：总胆红素日）：总胆红素77.7umol/L77.7umol/L、直接胆红素直接胆红素21.7umol/L 21.7umol/L 前脑利尿肽（前脑利尿肽（6 6月月2828）：）：13533pg/ml13533pg/ml；血常规（血常规（6 6月月2828日日 ）：）：WBC3.68WBC3.68*109/L109/L、HB108g/L HB108g/L 入院至手术前（6月26日-7月9日）治疗治疗 强心、利尿、补钾、护心、护肝

6、、抗凝等强心、利尿、补钾、护心、护肝、抗凝等对症治疗，下病重并记对症治疗，下病重并记2424小时尿量小时尿量入院至手术前（6月26日-7月9日）复查结果（复查结果（7 7月月7 7日日）血常规血常规、肾功能肾功能、电解质电解质及凝血功能凝血功能未见明显异常 肝功能肝功能：总胆红素22.7umol/L、直接胆红素8.7umol/L术前护理诊断1 1、心输出量减少、心输出量减少：与二尖瓣关闭不全及主动脉狭窄有关 2 2、活动无耐力活动无耐力：与氧的供需失衡有关3 3、气体交换受损、气体交换受损：与肺循环淤血体循环血流量减少有关4 4、有血栓脱落的危险、有血栓脱落的危险5 5、潜在并发症：、潜在并发

7、症：出血6 6、知识缺乏：、知识缺乏：与 职业 文化程度 生活习惯有关7 7、恐惧与焦虑：、恐惧与焦虑：担心手术风险和疾病预后一一 心输出量减少心输出量减少 诊断依据：诊断依据：心脏彩超（本院心脏彩超（本院20XX-5-2520XX-5-25）二尖瓣重度二尖瓣重度狭窄并轻度返流，主动脉瓣轻度狭窄并轻返流狭窄并轻度返流，主动脉瓣轻度狭窄并轻返流 护理目标：护理目标：血压在正常范围，心律齐，皮肤温暖干血压在正常范围，心律齐，皮肤温暖干 燥燥,尿量正常尿量正常 护理措施：护理措施：病情的观察病情的观察 减少机体耗氧量减轻心脏负担减少机体耗氧量减轻心脏负担 控制钠盐的摄入控制钠盐的摄入 药物护理：洋地

8、黄药物护理：洋地黄7 7月月5 5日日 护理评价：护理评价：血压在正常范围，皮肤温暖，尿血压在正常范围，皮肤温暖，尿量正常量正常二二 活动无耐力活动无耐力 诊断依据诊断依据：活动时胸闷、气促、心悸不适活动时胸闷、气促、心悸不适 护理目标护理目标：病人能做自己力所能及的活动病人能做自己力所能及的活动 护理措施护理措施 评估患者过去和现在的活动型态评估患者过去和现在的活动型态 鼓励病人在床上进行主动或者被动的肢体活动鼓励病人在床上进行主动或者被动的肢体活动 与病人及家属制定活动目标和计划与病人及家属制定活动目标和计划 如病人在活动中或者活动后出现心悸，心前如病人在活动中或者活动后出现心悸，心前 区

9、不适，呼吸困难，头晕眼花，出汗，疲乏区不适，呼吸困难，头晕眼花，出汗，疲乏 等现象时，应停止活动并休息等现象时，应停止活动并休息 在病人活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽在病人活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽 可能自理可能自理 7 7月月5 5日护理评价日护理评价：患者轻度活动时未出现胸闷，患者轻度活动时未出现胸闷，气促气促三三 气体交换受损气体交换受损诊断依据诊断依据：入院时患者主诉胸闷气促，血气结入院时患者主诉胸闷气促，血气结果示果示PO2 82mmHg PO2 82mmHg，pco2 41.8mmHg(6pco2 41.8mmHg(6月月2727日日)护理目标护理目标：缺氧症状得到改善缺氧

10、症状得到改善护理措施护理措施：使用正性肌力药物增加心排量使用正性肌力药物增加心排量 减少氧耗减少氧耗 深呼吸功能锻炼深呼吸功能锻炼 7 7月月6 6日护理评价日护理评价：胸闷气促较前明显好转胸闷气促较前明显好转四四 有血栓脱落的危险有血栓脱落的危险 诊断依据：诊断依据：心脏彩超（心脏彩超（20XX-5-25 20XX-5-25）左心耳血栓）左心耳血栓形成形成 护理目标：护理目标：尽量减少血栓脱落的诱发因素尽量减少血栓脱落的诱发因素 护理措施：护理措施：（1 1）病情观察）病情观察（2 2）休息与活动）休息与活动（3 3）遵医嘱用药：如抗心律失常、抗血小板聚集药）遵医嘱用药：如抗心律失常、抗血小

11、板聚集药 7 7月月8 8日护理评价：日护理评价：左心耳血栓至手术前未脱落左心耳血栓至手术前未脱落五、五、有出血的危险有出血的危险 诊断依据诊断依据：凝血功能示凝血功能示PT-SEC34.5SPT-SEC34.5S（6 6月月2828日）日）护理目标：护理目标：患者无皮下及脏器出血患者无皮下及脏器出血 护理措施：护理措施：1 1 休息与活动：尽量减少活动，多卧床休息休息与活动：尽量减少活动，多卧床休息 2 2 饮食护理：禁食过硬过粗糙的食物饮食护理：禁食过硬过粗糙的食物 3 3 定期复查定期复查PTPT时间时间 4 4 避免皮肤损伤，减少穿刺次数避免皮肤损伤，减少穿刺次数 5 5 遵医嘱停用抗

12、凝剂遵医嘱停用抗凝剂 6 6 观察患者皮肤有无皮下出血点观察患者皮肤有无皮下出血点 7 7月月8 8日护理评价：日护理评价：患者术前未出现皮下及脏器出患者术前未出现皮下及脏器出血血六六 知识缺乏知识缺乏诊断依据：诊断依据：患者缺乏获取疾病相关知识的信息来源患者缺乏获取疾病相关知识的信息来源护理目标：护理目标：知道疾病的相关知识以及自我监测药物知道疾病的相关知识以及自我监测药物不良反应的方法不良反应的方法护理措施：护理措施：告诉患者有关二尖瓣狭窄的病因以及发病机制，告诉患者有关二尖瓣狭窄的病因以及发病机制，临床表现临床表现 告知患者正确服用口服药，并对药物的副作用告知患者正确服用口服药，并对药物

13、的副作用学会自我监测学会自我监测 指导患者配合各项检查以及治疗指导患者配合各项检查以及治疗 告诉患者绝对卧床的原因以及必要性告诉患者绝对卧床的原因以及必要性7 7月月1 1日护理评价：日护理评价：患者了解疾病的相关知识及注意患者了解疾病的相关知识及注意事项事项七七 恐惧与焦虑恐惧与焦虑诊断依据：诊断依据：20XX-6-920XX-6-9日未同意转我科手术日未同意转我科手术护理目标：护理目标：患者能接受手术治疗患者能接受手术治疗护理措施：护理措施：鼓励病人表达焦虑的感受以及原因鼓励病人表达焦虑的感受以及原因 转移患者的注意力，让家属多陪伴，及时了解患转移患者的注意力，让家属多陪伴，及时了解患者的

14、心理动态者的心理动态 对患者提出的问题给予及时的解答对患者提出的问题给予及时的解答 介绍同类病种的病友，相互交流介绍同类病种的病友，相互交流 及时告诉患者各类检验结果，树立对抗疾病的信及时告诉患者各类检验结果，树立对抗疾病的信心心7 7月月8 8日护理评价：日护理评价：患者能积极的接受手术及配合后患者能积极的接受手术及配合后续治疗续治疗术后监护期（术后监护期（7 7月月9 9日）日）n7 7月月9 9日行双瓣置换术日行双瓣置换术 14:0014:00带气管插管及心包纵膈引流管返带气管插管及心包纵膈引流管返ICUICU 持续呼吸机辅助呼吸持续呼吸机辅助呼吸(FiO2(FiO2 0.6 0.6，A

15、CAC模模 式，式，f12f12次分，次分，VT490ml,I:EVT490ml,I:E为为1:1.81:1.8)多巴胺多巴胺5ug5ugminmin泵入，硝普钠泵入，硝普钠1.4 1.4 ugugminmin泵入泵入.术后监护期术后监护期(7-9)(7-9)14:1514:15 术中出血术中出血200ML200ML予输予输“B”B”型血浆型血浆250ml250ml15:3015:30血气结果回报：血气结果回报：调节调节VTVT为为450ml450ml及予碳酸氢钠及予碳酸氢钠100ml100ml静滴静滴16:0016:00电解质示血糖：电解质示血糖：17.68mmol17.68mmolL L，

16、予测末梢血，予测末梢血糖糖Q4hQ4h及皮下注射胰岛素等对症处理及皮下注射胰岛素等对症处理24:00 24:00 测末梢血糖：测末梢血糖：13.7mmol13.7mmolL LPH 7.335 PO2 192PH 7.335 PO2 192mmHgmmHg,PCO2 30.3PCO2 30.3mmHgmmHg，碳酸氢，碳酸氢根根16.3mmol/L16.3mmol/L，BE-9.9BE-9.9，spo2 99%spo2 99%术后监护期术后监护期(7-10)(7-10)9:45 9:45 血气结果回报：血气结果回报：遵医嘱拔气管插管改鼻导管吸氧遵医嘱拔气管插管改鼻导管吸氧1111：30 30 电解质结果示钾电解质结果示钾3.12 mmol3.12 mmolL L 12:00 12:00 偶发室性早搏，予偶发室性早搏，予100ml10100ml10钾钾20ml20mlh h泵泵入入13:00 13:00 血常规结果示红细胞压积血常规结果示红细胞压积0.290.29，spo2 spo2 90%-94%90%-94%向血库预约悬浮少白细胞红细胞向血库预约悬浮少白细胞红细胞PH 7.532 P