各类引流管的护理.ppt.ppt

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1、各类引流管的护理各类引流管的护理各类切口引流各类切口引流脑室、腰大池引流脑室、腰大池引流胸腔引流胸腔引流腹腔引流腹腔引流管引流管引流常见外科各类引流常见外科各类引流各类引流管各类引流管无菌无菌固定固定通畅通畅观察观察记录记录防止防止并发症并发症拔管拔管护理要点护理要点脑室引流的护理脑室引流的护理目目 的的1.保持引流通畅 2.防止逆行感染.3便于观察脑室引流液性状、颜色、量实施要点实施要点了解患者病情了解患者病情、生命体征，、生命体征，向患者解释、向患者解释、取得合作。取得合作。评估患者评估患者询问患者有无询问患者有无头痛等主观感头痛等主观感受。受。操作要点操作要点备齐用物，床旁核对，向患备齐

2、用物，床旁核对，向患者解释、取得合作者解释、取得合作 洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。观察意识、瞳孔、生命体征观察意识、瞳孔、生命体征的变化。的变化。操作要点操作要点严密观察脑脊液引流量、颜严密观察脑脊液引流量、颜色、性质及引流速度。色、性质及引流速度。保持引流通畅，穿刺部位干保持引流通畅，穿刺部位干燥，引流系统的密闭性。燥，引流系统的密闭性。.引流袋悬挂高度应当高于脑引流袋悬挂高度应当高于脑平面平面1020厘米，以维持正厘米，以维持正常颅内压。常颅内压。操作要点操作要点每日更换头部无菌治疗垫巾每日更换头部无菌治疗垫巾，并在无菌操作下更换引流，并在无菌操作下更换引流袋。袋。.患者体位舒适。患者体位

3、舒适。.整理物品、洗手、记录。整理物品、洗手、记录。指导要点指导要点引流袋位置不引流袋位置不能随意移动能随意移动 保持伤口敷料保持伤口敷料清洁，不可抓清洁，不可抓挠伤口挠伤口 患者按要求卧位。患者按要求卧位。腰大池引流的护理腰大池引流的护理目目 的的1治疗脑脊液中含血、病菌或单位时间内总脑脊液过多。2稀释和冲洗蛛网膜下腔出血或感染脑脊液，从而有利于病变的治愈。.3若是脑脊液外漏，则可在持续引流多量脑脊液的前提下，其漏口才能有粘附愈合的机会和条件。护理要点护理要点置管后要去枕平卧置管后要去枕平卧6h，12h内要密切观察，内要密切观察，24h后根据患者的后根据患者的病情定时监测。病情定时监测。集液

4、袋入口处高于外耳道平面集液袋入口处高于外耳道平面1020cm为佳，为佳，保持引流通畅，引流量为保持引流通畅，引流量为200300ml/d，即，即10ml/h左右。根左右。根据每天引流量调节高度或硬外琐松紧。据每天引流量调节高度或硬外琐松紧。护理要点护理要点当病人体位改变致头部高度发生改变时，应重新调节当病人体位改变致头部高度发生改变时，应重新调节引流速度。引流速度。在搬动病人变换体位、擦拭、更换尿布时，应注意观在搬动病人变换体位、擦拭、更换尿布时，应注意观察引流走行；对躁动病人应加以约束，适当限制活动察引流走行；对躁动病人应加以约束，适当限制活动。.预防感染，及时送检脑脊液，搬动病人时应先夹闭

5、引预防感染，及时送检脑脊液，搬动病人时应先夹闭引流管。流管。护理要点护理要点观察引流物性状及伤口敷料情况。观察引流物性状及伤口敷料情况。每日更换引流瓶，记录引流量。每日更换引流瓶，记录引流量。拔管时间：拔管时间：47天。拔管后注意观察意识、生命体天。拔管后注意观察意识、生命体征的变化以及置管处有无脑脊液漏。征的变化以及置管处有无脑脊液漏。胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理引流原理 当胸膜腔内因积液当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。排至引流瓶内。当胸膜腔内恢复负当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体压时，水封瓶内的液体被

6、吸至引流管下端形成被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进负压水柱，阻止空气进入胸膜腔入胸膜腔一、此处添加标题一、此处添加标题Nordri设计工作室设计工作室ppt模版发布供大家免费下载使用。版模版发布供大家免费下载使用。版权为权为NORDRI设计工作室所有。您可以自行使用、修改、设计工作室所有。您可以自行使用、修改、复制本模版。转载、发表或以其它方式利用本模版上内容，复制本模版。转载、发表或以其它方式利用本模版上内容，亦或您需更进一步的服务，请和我们联系。亦或您需更进一步的服务，请和我们联系。胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的1.保持保持引流引流通畅通畅 2.防止防止逆行逆行感染感染.3便

7、于观察便于观察胸腔引流胸腔引流液的性状、液的性状、颜色、量。颜色、量。实施要点实施要点评估患者评估患者病情、生病情、生命体征命体征 评估患者评估患者评估胸腔评估胸腔引流情况引流情况。操作要点操作要点备齐用物，核对患者，解释备齐用物，核对患者，解释目的，取得合作目的，取得合作 水封瓶准备：要在瓶内注入水封瓶准备：要在瓶内注入外用盐水，注水量以水柱波外用盐水，注水量以水柱波动动4-6厘米为宜厘米为宜 在引流瓶的水平线上注明日在引流瓶的水平线上注明日期及水量期及水量 操作要点操作要点洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。用两把止血钳双重加闭引流用两把止血钳双重加闭引流管。管。消毒引流管连接口，并与负消毒引流管

8、连接口，并与负压引流筒或水封瓶连接。压引流筒或水封瓶连接。操作要点操作要点观察引流是否通畅。观察引流是否通畅。将引流瓶放于安全处，保持引将引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔流瓶低于胸腔60100厘米厘米。整理用物，洗手，记录引流液整理用物，洗手，记录引流液的性质、量及患者反应。的性质、量及患者反应。宣教宣教嘱患者不要拔嘱患者不要拔出引流管及保出引流管及保持密闭状态。持密闭状态。指导要点拔除引流管前拔除引流管前嘱患者深吸气，嘱患者深吸气，然后摒住，以然后摒住，以免拔出引流管免拔出引流管时管时管端损伤肺脏或端损伤肺脏或疼痛及造成气疼痛及造成气胸。胸。胸腔闭式引流术后的观察胸腔闭式引流术后的观察（

9、一）严密观察病情（一）严密观察病情 术后持续给与床边心电监护测血压脉搏术后持续给与床边心电监护测血压脉搏0.52h/次，注意患者呼吸的变化、自觉症状和主诉，次，注意患者呼吸的变化、自觉症状和主诉，有无胸痛、胸闷、呼吸困难等，血氧饱和度应维有无胸痛、胸闷、呼吸困难等，血氧饱和度应维持在持在95%以上，否则应加大吸氧流量。以上，否则应加大吸氧流量。胸腔闭式引流术后的观察胸腔闭式引流术后的观察1、正常情况下引流液开始多为血性液体，以后颜色逐渐、正常情况下引流液开始多为血性液体，以后颜色逐渐 变淡，为淡红色，不凝聚。变淡，为淡红色，不凝聚。2、如果引流量多，颜色为鲜红色或暗红色，性质粘稠或、如果引流量

10、多，颜色为鲜红色或暗红色，性质粘稠或 有凝聚现象，则可考虑胸腔内有活动性出血。有凝聚现象，则可考虑胸腔内有活动性出血。（二）观察引流液（二）观察引流液胸腔闭式引流术后的观察胸腔闭式引流术后的观察3、正常引流量为：第一个两小时内、正常引流量为：第一个两小时内100200ml，第一个第一个24小时内约小时内约500ml。4、当发现引流量超过、当发现引流量超过100ml/h，持续，持续4 6h引流量引流量 未见减少未见减少,脉搏脉搏120次次/min以上，呼吸以上，呼吸30次次/min以以 上，需再次开胸，清除胸腔内积血，查清出血部上，需再次开胸，清除胸腔内积血，查清出血部 位，予以充分止血。位，予

11、以充分止血。胸腔闭式引流术后的观察胸腔闭式引流术后的观察注意：注意：术后因体位改变而突然致引流量增多多半不是术后因体位改变而突然致引流量增多多半不是活动性出血，而是因为术中冲洗胸腔时未能吸出活动性出血，而是因为术中冲洗胸腔时未能吸出的冲洗液。的冲洗液。胸腔闭式引流术后的观察胸腔闭式引流术后的观察1、手术早期波动较大，在、手术早期波动较大，在46cm之间，随着肺扩张，残之间，随着肺扩张，残 液减少，波动变弱，在液减少，波动变弱，在23cm之间。之间。2、如引流液突减，水柱无波动，病人出现胸闷、气短、如引流液突减，水柱无波动，病人出现胸闷、气短、出汗等，应考虑引流管位置不当，或血凝块堵塞管口。出汗

12、等，应考虑引流管位置不当，或血凝块堵塞管口。（三）观察水柱波动情况（三）观察水柱波动情况胸腔闭式引流术后的观察胸腔闭式引流术后的观察1）水柱波动过大，超过）水柱波动过大，超过610cmH2O。提示肺不张或。提示肺不张或 残腔大。残腔大。深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提示有气胸或残深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提示有气胸或残 腔内积气多。腔内积气多。几种常见的异常水柱波动情况：几种常见的异常水柱波动情况：胸腔闭式引流术后的观察胸腔闭式引流术后的观察2）水柱无波动或波动微弱，说明引流不通畅，提）水柱无波动或波动微弱，说明引流不通畅，提 示管道打折、受压、阻塞，或水柱上的管腔有示管道打折、受压、

13、阻塞，或水柱上的管腔有 漏气。漏气。胸腔闭式引流术后呼吸道的护理胸腔闭式引流术后呼吸道的护理1.超声波雾化吸入超声波雾化吸入20-30min，雾化液中可根据需要加入，雾化液中可根据需要加入化化 痰平喘药、抗生素、激素。痰平喘药、抗生素、激素。2.扶病人坐起，护士手成杯状，避开伤口，由内向外，由扶病人坐起，护士手成杯状，避开伤口，由内向外，由 下向上，力量适度，叩击病人背部，同时鼓励病人咳嗽下向上，力量适度，叩击病人背部，同时鼓励病人咳嗽 至痰咳出为止。至痰咳出为止。3.当病人出现无效咳嗽时，可用手指刺激胸骨上窝或环状当病人出现无效咳嗽时，可用手指刺激胸骨上窝或环状 软骨。软骨。胸腔闭式引流术后

14、呼吸道的护理胸腔闭式引流术后呼吸道的护理4.当病人用力咳嗽时，护士双手稍用力护压住伤口，以减当病人用力咳嗽时，护士双手稍用力护压住伤口，以减 轻由于胸廓的震动而引起的伤口疼痛。轻由于胸廓的震动而引起的伤口疼痛。5.指导病人做深呼吸运动、吹气球或使用呼吸功能锻炼仪。指导病人做深呼吸运动、吹气球或使用呼吸功能锻炼仪。6.若病人痰多咳不出时，可考虑鼻导管吸痰或支气管镜吸若病人痰多咳不出时，可考虑鼻导管吸痰或支气管镜吸 痰。痰。注意事项注意事项1术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。2水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。3保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲

15、、脱出。注意事项注意事项4保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。如引流液量增多，及时通知医师。5更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作。6搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。注意事项注意事项7拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。腹腔引流护理腹腔引流护理腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种外引流术。腹腔引流的目的腹腔引流的目的预防血液、消化液、渗出液预防血液、消化液

16、、渗出液等在腹腔或手术野内蓄积等在腹腔或手术野内蓄积 排除腹腔脓肿或脓液和坏死排除腹腔脓肿或脓液和坏死组织，防止感染扩散，促使组织，防止感染扩散，促使炎症早日消退炎症早日消退 促使手术野死腔缩小或闭合，促使手术野死腔缩小或闭合，保证缝合部位的良好愈合，保证缝合部位的良好愈合，减少并发症的发生。减少并发症的发生。腹腔引流管的护理腹腔引流管的护理1应妥善固定引流应妥善固定引流管和引流袋（或管和引流袋（或瓶），防止病人瓶），防止病人变换体位时压迫变换体位时压迫引流管或牵拉而引流管或牵拉而脱出，并减少牵脱出，并减少牵拉引流管引起的拉引流管引起的疼痛。疼痛。2注意观察引流液注意观察引流液颜色、量、气味、颜色、量、气味、残渣等，准确记残渣等，准确记录录24h引流量。引流量。并注意引流液量并注意引流液量和质的逐日变化，和质的逐日变化，以了解病情发展以了解病情发展的趋势。的趋势。3注意观察引流管注意观察引流管周围皮肤，有无周围皮肤，有无红肿、破损，观红肿、破损，观察引流液是否外察引流液是否外漏或渗出。漏或渗出。腹腔引流管的护理腹腔引流管的护理4 保持引流管通畅，保持引流管通畅，如发现引流量突如发现引流