危重病人的护理风险管理.ppt

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1、危重病人的护理风险管理危重病人的护理风险管理没有危机感是最大的危机没有危机感是最大的危机斯坦福大学教授理查德斯坦福大学教授理查德帕斯卡尔帕斯卡尔温水煮青蛙温水煮青蛙 19 19世纪末，美国康奈尔大学做了一次著世纪末，美国康奈尔大学做了一次著名得试验。试验人员捉来一只健硕的青蛙，名得试验。试验人员捉来一只健硕的青蛙，冷不防把它丢进一个沸腾的开水锅里，这只冷不防把它丢进一个沸腾的开水锅里，这只反应灵敏的青蛙在千钧一发的生死关头，用反应灵敏的青蛙在千钧一发的生死关头，用尽全力，跃出水锅，安然逃生。半小时后，尽全力，跃出水锅，安然逃生。半小时后，实验人员把这只刚刚死里逃生的青蛙放进冷实验人员把这只刚刚

2、死里逃生的青蛙放进冷水锅里，青蛙自在地在水中游来游去，接着水锅里，青蛙自在地在水中游来游去，接着试验人员在锅底偷偷地用炭火加热，青蛙不试验人员在锅底偷偷地用炭火加热，青蛙不知究底，自在地在微温的水中享受知究底，自在地在微温的水中享受“温暖温暖”。温水煮青蛙温水煮青蛙 慢慢地，锅中的水越来越热，青蛙觉得不慢慢地，锅中的水越来越热，青蛙觉得不妙了，但等到它意识到锅中的水温已经不妙了，但等到它意识到锅中的水温已经不能忍受，必须奋力跳出才能活命时，为时能忍受，必须奋力跳出才能活命时，为时已晚，它欲跃乏力，全身发软，呆呆躺在已晚，它欲跃乏力，全身发软，呆呆躺在水里，坐以待毙，直至死在锅里。水里，坐以待毙

3、，直至死在锅里。没有危机感，其实就有了危机；有了危没有危机感，其实就有了危机；有了危机感，才能没有危机；在危机感中生存，机感，才能没有危机；在危机感中生存，反而避免了危机。反而避免了危机。2 风险管理的基本流程风险管理的基本流程31 基基 本本 概概 念念Agenda 国内外护理风险管理概况国内外护理风险管理概况4危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）5 危重病人护理风险评估和处理危重病人护理风险评估和处理危重病人的定义危重病人的定义 生命体征不稳定生命体征不稳定,病情变化快病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳定、两个以上的器官系统功能不稳定、减

4、退或衰竭减退或衰竭 病情发展可能会危及到病人生命病情发展可能会危及到病人生命 医院管理年要求：医院管理年要求：急危重病人的抢救成功率急危重病人的抢救成功率80%80%危重病人的护理合格率危重病人的护理合格率90%90%危重病人护理管理要求危重病人护理管理要求什么是风险管理？什么是风险管理？风险管理风险管理(Risk Management(Risk Management，RM)RM)：源源于银行业，于银行业，是指对经济损失风险予以发现、是指对经济损失风险予以发现、评估并寻求其对策的管理科学，以减少经评估并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失和法律诉讼为目的济损失和法律诉讼为目的什么是医疗风险？什

5、么是医疗风险？医疗风险：医疗风险是指在医疗活动中医疗风险：医疗风险是指在医疗活动中医务人员或医疗机构对他人的身体发生医医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的疗侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险风险什么是医疗风险管理？什么是医疗风险管理？医疗风险管理：是指医院通过对现有和医疗风险管理：是指医院通过对现有和潜在医疗风险的识别、评价和处理，有组潜在医疗风险的识别、评价和处理，有组织地、系统地减少医疗事件的发生及风险织地、系统地减少医疗事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失，不事件对患者和医院的危害及经济损失，不断提高医疗质量，提高医疗工作的社会效断提高

6、医疗质量，提高医疗工作的社会效益和经济效益的管理活动益和经济效益的管理活动什么是护理风险管理？什么是护理风险管理？是一种管理程序，是对现有和潜在的是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、护理风险事件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失护理人员、医院的危害及经济损失2 风险管理的基本流程风险管理的基本流程31 基基 本本 概概 念念Agenda 国内外护理风险管理概况国内外护理风险管理概况4危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）5 危重病

7、人护理风险评估和处理危重病人护理风险评估和处理风险管理的基本步骤风险管理的基本步骤风险识别风险评估风险处理风风险险识识别别的的方方法法生产流程分析法生产流程分析法 保险调查法保险调查法财务表格分析法财务表格分析法 风险的识别风险的识别院前运送院前运送 院内处置院内处置 院前院前 急诊科处置急诊科处置 院内运送院内运送 危重病人的住院危重病人的住院处理流程识别处理流程识别风险处理风险处理风险处理风险处理风险滞留风险滞留风险转移风险转移风险预防风险预防预防是解决危机的最好方法预防是解决危机的最好方法 有这样一个寓言：一只野狼卧在草上勤有这样一个寓言：一只野狼卧在草上勤奋地磨牙，狐狸对它说：奋地磨牙

8、，狐狸对它说：“天气这么好，天气这么好，大家都在休息娱乐，你也加入我们的队伍大家都在休息娱乐，你也加入我们的队伍中吧！中吧！”野狼没有说话，继续磨牙，把它的野狼没有说话，继续磨牙，把它的牙齿磨得又尖又利。狐狸奇怪地问道：牙齿磨得又尖又利。狐狸奇怪地问道：“森林这么静，猎人和猎狗已经回家了，森林这么静，猎人和猎狗已经回家了，老虎也不在近处徘徊，又没有任何危险你老虎也不在近处徘徊，又没有任何危险你何必那么用劲磨牙呢？何必那么用劲磨牙呢？”预防是解决危机的最好方法预防是解决危机的最好方法 野狼停下来回答到：野狼停下来回答到：“我磨牙并不是为了我磨牙并不是为了娱乐，你想想，如果有一天我被猎人或老娱乐，

9、你想想，如果有一天我被猎人或老虎追逐，到那时，我想磨牙也来不及了。虎追逐，到那时，我想磨牙也来不及了。而平时我就把牙磨好，到那时就可以保护而平时我就把牙磨好，到那时就可以保护自己了。自己了。”预防危机是危机管理的起点，危机最主预防危机是危机管理的起点，危机最主要的目的是避免危机产生，因此，要的目的是避免危机产生，因此，“预预防是解决危机的最好方法。防是解决危机的最好方法。”风险的预防风险的预防 培养和树立风险意识培养和树立风险意识 建立和健全风险管理体系建立和健全风险管理体系建立和健全风险管理体系建立和健全风险管理体系 建立高效的组织机构，明确风险处理建立高效的组织机构，明确风险处理机构的职责

10、和任务机构的职责和任务 对风险进行识别、评估对风险进行识别、评估 健全风险预防程序，制定切实可行的健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施防范措施 建立应急预案建立应急预案 训练和演习训练和演习2 风险管理的基本流程风险管理的基本流程31 基基 本本 概概 念念Agenda 国内外护理风险管理概况国内外护理风险管理概况4危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）5 危重病人护理风险评估和处理危重病人护理风险评估和处理国外医疗护理风险管理的发展状况国外医疗护理风险管理的发展状况 成立病人安全成立病人安全中心中心 建立全国性的医建立全国性的医疗差错报告系统

11、疗差错报告系统 决策系统和信决策系统和信息技术的应用息技术的应用 加强病人的安加强病人的安全教育，增强全教育，增强医疗差错意识医疗差错意识 在卫生保健组在卫生保健组织中贯彻执行安织中贯彻执行安全系统全系统美国美国制订评价标准制订评价标准和体系和体系 药物和医疗设药物和医疗设备的安全使用备的安全使用 国外医疗护理风险管理的发展状况国外医疗护理风险管理的发展状况英国英国增加财政投入增加财政投入发布发布为病人建立更加安全的为病人建立更加安全的NHS报告报告 制订提高病人安全的全国计划制订提高病人安全的全国计划 成立国家病人安全中心成立国家病人安全中心 建立国家不良事件差错分析处理系统建立国家不良事件

12、差错分析处理系统 国外医疗护理风险管理的发展状况国外医疗护理风险管理的发展状况 国外医疗护理风险管理发展状况国外医疗护理风险管理发展状况 有效利用资源有效利用资源 4完善相关法律完善相关法律5严格执行医疗操作规范严格执行医疗操作规范 1新新西西兰兰改进医患交流方法、加强医患沟通改进医患交流方法、加强医患沟通 2加强卫生保健人员和病人的教育加强卫生保健人员和病人的教育 3通过法律赋予病人通过法律赋予病人10 10 项权力项权力 营造一种有效保护病人、支持医生的医营造一种有效保护病人、支持医生的医 疗环境疗环境 及时公开医疗安全事件及时公开医疗安全事件 出台卫生从业人员资格认证法案和健康出台卫生从

13、业人员资格认证法案和健康 与残疾委员会修正案与残疾委员会修正案 国外医疗护理风险管理的发展状况国外医疗护理风险管理的发展状况成立事故防止委员会成立事故防止委员会 1重视风险意识教育重视风险意识教育 2分析护理事故的原因分析护理事故的原因 3安全管理纳入病房的目标管理安全管理纳入病房的目标管理 4建立边缘事故登记制度建立边缘事故登记制度 5日日本本中国香港护理风险管理的发展状况中国香港护理风险管理的发展状况v医管局风险管理委医管局风险管理委员会的成立员会的成立v持续专业教育及培持续专业教育及培训训v临床督导临床督导v临床审核及质量保临床审核及质量保证制度证制度v事故申报制度事故申报制度v临床制度

14、的监察和临床制度的监察和指引指引v促进以病人为中心促进以病人为中心的服务文化的服务文化v公众意见汇集制度公众意见汇集制度 中国内地护理风险管理的发展状况中国内地护理风险管理的发展状况v研究内容研究内容 风险管理的概念、应用程序的阐述及国风险管理的概念、应用程序的阐述及国内护理风险管理的现状和体会内护理风险管理的现状和体会 介绍国外医院护理风险管理的概况和研介绍国外医院护理风险管理的概况和研究进展究进展 探讨医院各类护理风险事件发生的特点探讨医院各类护理风险事件发生的特点和原因及预防对策和原因及预防对策中国内地护理风险管理发展状况中国内地护理风险管理发展状况v研究趋势研究趋势 研究内容从理论性研

15、究向应用性研究方研究内容从理论性研究向应用性研究方向发展向发展 研究方法向定性与定量研究相结合的方研究方法向定性与定量研究相结合的方向发展向发展 研究指标向社会经济效益的方向发展研究指标向社会经济效益的方向发展 风险管理效果评价方法向实施过程科学风险管理效果评价方法向实施过程科学化、计算过程简单化方向发展化、计算过程简单化方向发展 中国内地护理风险管理发展状况中国内地护理风险管理发展状况v研究重点研究重点 医院护理风险管理信息系统和护理风险医院护理风险管理信息系统和护理风险评估专业软件的研发评估专业软件的研发 医院临床护理新技术或新项目风险事件医院临床护理新技术或新项目风险事件预警评估量表的设

16、计与国外风险评估量预警评估量表的设计与国外风险评估量表的引入表的引入 2 风险管理的基本流程风险管理的基本流程31 基基 本本 概概 念念Agenda 国内外护理风险管理概况国内外护理风险管理概况4危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）5危重病人护理风险评估和处理危重病人护理风险评估和处理风险识别方法风险识别方法潜在风险识别方法潜在风险识别方法 护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果 什么状况常使我们处于尴尬的境地什么状况常使我们处于尴尬的境地 什么常引起纠纷什么常引起纠纷 什么使护理丧失信任度什么使护理丧失信任度 曾经发生过什么危机曾经发生过什么危机 其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象 分析可能那些行为可能引发危机，等等分析可能那些行为可能引发危机，等等风险识别（按风险的种类来识别）风险识别（按风险的种类来识别）危重病人存在或潜在的风险危重病人存在或潜在的风险 病情危重、复杂，变化快病情危重、复杂，变化快 护理业务水平低、病情观察不到位护理业务水平低、病情观察