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1、12345 678 910111213141516171819202122232425 262728l1.焦虑焦虑 与疼痛、担心疾病的预后等因素相关;病人表现为情绪与疼痛、担心疾病的预后等因素相关;病人表现为情绪急躁、焦虑、偶尔哭泣、进食量少、心率增快、睡眠较差。急躁、焦虑、偶尔哭泣、进食量少、心率增快、睡眠较差。l(1)护理目标:病人能正确对待疾病,使用有效的应对方式,焦虑减轻。l(2)护理措施 l1)提供舒适的病房环境,减少不必要的外界刺激。l2)关心病人,鼓励病人诉说对疼痛、即将接受治疗的感受,并发泄不良情绪。l3)告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的,协助病人使用以前成功的应对措施。
2、l4)让病人了解真实的病情,以其他病友为例,说明骨折的预后一般是比较好的,使病人树立信心,安心接受治疗。l5)帮助病人寻找可靠的心理支持系统。l(3)护理评价:病人焦虑程度明显减轻,表现为情绪较稳定,饮食量增加,心率减慢,睡眠改善。29l(1)护理目标:病人能够正确描述骨折相关治疗知识,主动配合完成术前准备,了解术后可能出现情况的应对方法。l(2)护理措施l1)向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。l2)讲解手术方式,术中内固定物的作用,术后注意事项和配合要求。l3)告诉病人骨折综合治疗的重要意义和具体治疗方法。l4)让病人有充分的时间询问问题,澄清其错误的观念,促进病人适应性反应。l
3、5)做好术前的准备工作:皮肤准备:包括肘关节以下远端的皮肤;教会病人观察末梢血运的方法等。l(3)护理评价:病人经上述措施后,理解骨折治疗的方法,能主动配合完成术前各项检查和准备,于1月25日顺利进行手术。30 l(二)手术后护理二)手术后护理 l1.有体液不足的危险有体液不足的危险 与术中失血、术后手术也可能有出血与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。倾向和伤口引流量多有关。l(1)护理目标:病人保持体液量平衡,表现为血压和心率平稳,尿量30mlh.l(2)护理措施l 1)评估病人体液状况及术后有无出血,包括监测病人面色、皮肤弹性、口干情况,血压和心率,出入水量,伤口敷料及
4、其引流量等。l 2)病人术后若有出血倾向,应及时通知医生,共同处理。l 3)根据医嘱给予静脉输液,并根据病情需要,及时追加液体输入量。31l2.疼痛疼痛 与手术所致的组织创伤、腕部手术切口疼痛有关。与手术所致的组织创伤、腕部手术切口疼痛有关。l(1)护理目标:通过应用镇痛剂,病人疼痛减轻。l(2)护理措施 l1)协助病人采取相对舒适的半卧位。l2)术后早期通过静脉麻醉泵止痛,剂量根据病人个体耐受力而定。l3)再进行加重疼痛的操作,如换药前可适量增加镇痛药剂量,以减轻病人的疼痛。l4)妥善固定患肢,避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。l6)观察病人使用镇痛剂的效果,其次是镇痛剂所带来的副作用,如
5、呼吸、循环的抑制。l(3)护理评价:病人术后经止痛后,疼痛明显减轻。32l(1)护理目标:病人伤口无渗血、渗液,伤口愈合好。l(2)护理措施 l1)密切观察伤口敷料上有无渗出物,及时发现出血倾向,并及时做好记录情况。l2)注意无菌操作,保持伤口呈无菌状态。l(3)护理评价:病人伤口敷料清洁干燥,术后第3、6、9天换药;术后第5天开始功能锻炼;伤口无感染,愈合好。33l(1)护理目标:通过三种护理活动即全部补偿系统、部分补偿系统和教育支持系统,病人逐步恢复自理,无术后并发症发生。l(2)护理措施l1)注意病人的生活照料,加强头发护理、口腔护理、皮肤护理,以防止术后并发症。l2)加强病情观察,以早
6、期发现可能产生的并发症。l3)鼓励并协助病人早期活动,并逐步增加活动量。l(3)护理评价:病人术后得到悉心护理,自理能力逐步恢复,术后第2d开始下床活动,未发生任何并发症。34l(1)护理目标:病人自我护理的方法和今后治疗的注意事项。l(2)护理措施l1)知道病人保持良好的心理状态,继续注意营养的补充,以利身心两方面的全面康l2)指导病人患侧上肢适当地进行功能锻炼,防止瘢痕收缩影响肢体功能。避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体。l3)告诉病人轻轻清洗愈合创面后,用柔软毛巾吸干,涂冷霜于皮肤表面,可防止皮肤干燥脱屑。l4)在病人可以耐受的情况下,恢复所有活动,并逐步增加活动量。l (3)护理评价:病人接受以上指导,并掌握自我检查的方法。3536 3738394041424344454647 48 4950515253545556