护理分级及静脉治疗护理技术操作规范PPT.ppt

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1、1.1.范围范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。依据和实施要求。本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。机构可参照执行。前言 本标准按照GBT 1.1-2009 给出的规则起草。根据医疗机构管理条例、综合医院分级护理指导原则和中华人民共和国护士条例制定本标准。本标准由卫生部医政司提出。本标准起草单位：卫生部医院管理研究所、北京大学护理学院、北京大学第三医院、中国医学科学院北京协和医院、卫生部北京医院、复旦大学附属中山医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中山大学附属第一医院

2、、南京大学医学院附属鼓楼医院、中国医学科学院阜外心血管病医院、天津医科大学附属肿瘤医院、北京市老年病医院、北京市海淀区医院。本标准主要起草人：么莉、尚少梅、张洪君、吴欣娟、孙红、徐筱萍、李秀云、成守珍、陈湘玉、李庆印、强万敏、邓宝凤、梁红艳、金晓燕。新旧标准依据对比旧 标 准新 标 准2009年卫生部制订综合医院分级护理指导原则（试行），7月1日开始执行。2013年卫计委制订护理分级标准行业标准，2013年11月14日发布，2014年5月1日开始执行定 义分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护

3、理患者在住院期间，医护人员依据患者病情和自理能力自理能力（指在生活中个体照料自己的行为能力）进行评定，而确定为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。分级方法确定患者的，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的病情变化进行动态调整护理级别，明确自理能力等级的分级方法。1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。2、根据患者Barthel指数总分（对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0-100）确定自理能力的等级。3、根据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。4、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整

4、患者的护理分级。新旧标准依据对比特级护理1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；2、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；3、各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。其他4条删除一级护理1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活

5、完全不能自理生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。1、病情趋向稳定的重症患者；2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；4、自理能力重度依赖的患者（明确指自理能力重度依赖的患者（明确指出）。出）。新旧标准依据对比二级护理1、病情稳定，仍需卧床的患者；2、生活部分自理的患者生活部分自理的患者。1、病情趋于稳定病情趋于稳定/未明确诊未明确诊断前，仍需观察，且自理能力断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者轻度依赖的患者；2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者自理能力轻度依赖的患者；3 3、病情

6、稳定或处于康复期，病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。且自理能力中度依赖的患者。（明确指出自理能力轻度、中（明确指出自理能力轻度、中度依赖）度依赖）三级护理1、生活完全自理生活完全自理且病情稳定的患者；2、生活完全自理生活完全自理且处于康复期的患者。病情稳定或处于康复期，且自自理能力轻度依赖或无需依赖的理能力轻度依赖或无需依赖的患者患者，可以确定为三级。（明（明确指出自理能力轻度灰无需依确指出自理能力轻度灰无需依赖）赖）新旧标准依据对比实施 要求护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。1、临床护士根据患者的护理

7、分别和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。2、应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。2.2.术语与定义术语与定义 下列术语和定义适用于本文件。下列术语和定义适用于本文件。（1 1）护理分级）护理分级 患者在住院期间，医护人员根据患者在住院期间，医护人员根据患者病情患者病情和和（或）（或）自理能力自理能力进行评定而确定的护理级别。进行评定而确定的护理级别。（2 2）自理能力）自理能力 在生活中个体照料自己的行为能力。在生活中个体照料自己的行为能力。（3 3）日常生活活动）日常生活活动 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共

8、性的活动。进行的、最基本的、具有共性的活动。（4 4）BarthelBarthel指数指数 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在范围在0 0100100。3.3.护理分级护理分级（1 1）护理级别）护理级别 依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。护理、二级护理和三级护理四个级别。（2 2）分级方法）分级方法 a.a.患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情患者入院后应根据患者病情严重程度确定

9、病情等级。等级。b.b.根据患者根据患者BarthelBarthel指数总分，确定自理能力的等指数总分，确定自理能力的等级（见表级（见表1 1）。）。（2 2）分级方法）分级方法 c.c.依据病情等级和（或）自理能力等级，确依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。定患者护理分级。d.d.临床医护人员应根据患者的病情和自理能临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。力的变化动态调整患者护理分级。（3 3）分级依据）分级依据符合以下情况之一，可确定为特级护理：符合以下情况之一，可确定为特级护理：a.a.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；维持生命，实施抢救性

10、治疗的重症监护患者；b.b.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；护、抢救的患者；c.c.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。的患者。符合以下情况之一，可确定为一级护理：符合以下情况之一，可确定为一级护理：a.a.病情趋向稳定的重症患者；病情趋向稳定的重症患者；b.b.病情不稳定或随时可能发生变化的患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；c.c.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；d.d.自理能力重度依赖的患者。自理能力重度依赖的患者。符合以下

11、情况之一，可确定为二级护理：符合以下情况之一，可确定为二级护理：a.a.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；且自理能力轻度依赖的患者；b.b.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；的患者；c.c.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。赖的患者。3.3.43.3.4病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。或无需依赖的患者，可确定为三级护理。4.4.自理能力分级自理

12、能力分级（1 1）分级依据）分级依据 采用采用BarthelBarthel指数评定量表对日常生活活动进指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据行评定，根据BarthelBarthel指数总分（见表指数总分（见表2 2），确定自），确定自理能力等级。理能力等级。（2 2）分级）分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯1010个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖，中度依赖、根据总分，将自理能力分为重

13、度依赖，中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级（见表轻度依赖和无需依赖四个等级（见表1 1）自理能力等级自理能力等级等级划分标准等级划分标准需要照护程度需要照护程度重度依赖重度依赖总分总分40分分全部需要他人照护全部需要他人照护中度依赖中度依赖总分总分4160分分大部分需他人照护大部分需他人照护轻度依赖轻度依赖总分总分6199分分少部分需他人照护少部分需他人照护无需依赖无需依赖总分总分100分分无需他人照护无需他人照护表2 Barthel指数评定量表 项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1.进食1050-2.洗澡50-3.修饰50-4.穿衣1050-5.控制大便1050-6.控制小便1050

14、-7.如厕1050-8.床椅移动1510509.平地行走15105010.上下楼梯1050-注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“”。Barthel指数评定细则1 1、进食、进食用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。l0分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）。5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）。0分：需极大帮助或完全依赖他人。2 2、洗澡、洗澡5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成。0分：在洗澡过程中需他人帮助 3 3、修饰、修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。5分：可自己独立完成。0分：需他人帮助。

15、4 4、穿衣、穿衣：包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等。10分：可独立完成。5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等）。0分：需极大帮助或完全依赖他人。5 5、大便控制大便控制10分：可控制大便。5分：偶尔失控。0分：完全失控。6 6、小便控制、小便控制10分：可控制小便。5分：偶尔失控。0分：完全失控。7 7、如厕：、如厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等过程。10分：可独立完成。5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）。0分：需极大帮助或完全依赖他人。8 8、床椅转移、床椅转移15分：可独立完成。10分：需部分帮助（需他人

16、搀扶或使用拐杖）。5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）。0分：完全依赖他人。9 9、平地行走、平地行走15分：可独立在平地上行走45m。10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）。5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）。0分：完全依赖他人。10 10、上下楼梯、上下楼梯10分：可独立上下楼梯。5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）。0分：需极大帮助或完全依赖他人。5.5.实施要求实施要求 （1 1）临床护士应根据患者的护理分级和医师）临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。（2 2）应根据患者护理分级安排具备相应能力）应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。的护士。1010月月1515日是第日是第3 3个全球洗手日。记者走访北京部分三级医院、二级医院、社区个全球洗手日。记者走访北京部分三级医院、二级医院、社区卫生服务中心、校医院、私人诊所等机构时发现，作为病人健康守护者的医卫生服务中心、校医院、私人诊所等机构时发现，作为病人健康守护者