某大学附属第一医院清廉医院建设方案.docx

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1、某大学附属第一医院清廉医院建设方案为深入贯彻落实清廉湖南、清廉XX建设要求，进一步强化为官清廉、行医清廉的理念，巩固深化我院全面从严治党工作成效，推进我院清廉医院建设。根据国家卫生健康委全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2021-2024）中共湖南省委关于推进清廉湖南建设的意见中共XX市委办公室关于印发XX市委办各系统、行业清廉XX建设责任清单（试行）关于印发关于推进清廉医院建设的实施意见的通知（湘卫党发202234号）关于印发XX市清廉医院建设方案的通知（邵卫健党发202124号）等文件精神，特制定本方案。一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大、十九

2、届历次全会和党的二十大精神，认真落实国家卫健委、湖南省卫健委、XX市委、XX市卫健委关于清廉医院建设的决策部署，坚持以人民为中心，围绕医院诊疗活动中群众反映突出的问题，坚持标本兼治、源头治理、系统施策、综合监管，努力把我院打造成为党风清正、院风清朗、医风清新的清廉医院。二、工作目标通过推进清廉医院建设，结合“清廉医保”、“床位”问题专项整治、廉政风险防控体系建设，不断完善现代医院治理体系、医保基金监管体系；深化落实药品、设备耗材集中采购、医务人员薪酬制度改革；加强院内监督，集中治理收受红包回扣、虚假宣传、不合理用药、不合理检查、不合理治疗和不规范收费等群众反映强烈的突出问题,巩固医德医风成效，

3、一体推进“三不”机制建设。着力建设以医药（商）清亲、医疗清白、医政清明、医风清纯、医德清正、医保清爽为主要目标的清廉医院，打造一支廉洁自律、爱岗敬业、拼搏创新、医术高超的医疗团队，为全市人民提供更优质高效的医疗卫生服务。三、组织领导为加强清廉医院建设工作的领导，成立XX学院附属第一医院清廉医院建设领导小组。党委书记、院长任组长，纪委书记任副组长，其他党委班子成员为组员。领导小组下设办公室，办公室设纪检监审室，纪检监审室主要负责人担任领导小组办公室主任，党政办、各总支书记、各部门、各临床医技科室负责人为办公室成员，负责清廉医院建设的日常工作。四、建设内容（一）深入开展廉洁风险排查，全面推进廉洁风

4、险防控机制规范化制度化建设1 .加强廉政风险防控机制建设。各部门、各临床医技科室要紧密结合工作实际，从业务职责和内部管理运行两个方面，开展廉政风险防控排查，确定可能存在廉政风险点的重点事项，排查重点事项风险环节，评定风险等级，制定防控措施，明确责任主体，全面建立“两单”（权利清单和责任清单）“两图”（办事流程图、廉洁风险防控图），形成权责清晰、公开透明、实时预警、及时监督的风险防控机制。具体要求及相关表格见XX学院附属第一医院关于开展重点领域和重要事项廉政风险防控工作的实施方案，此项工作须在2023年7月前完成。（牵头部门：纪检监审室，参与部门：各部门、各临床医技科室）2 .规范医院党委行政决

5、策管理机制。落实中共中央办公厅关于加强公立医院党的建设工作的意见和国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见，完善医院党委议事规则，严格执行“三重一大”决策制度，主动接受纪检监察的监督。健全和落实任职回避、干部交流，干部选拔任用任前事项报告、人才引进、晋职晋级、评先评优等制度规定，在此基础上进一步完善落实管人、管钱、管物等关键岗位、重点岗位定期轮岗制度。确定合同管理部门，规范各类合同签订程序，保障医院利益。（牵头部门：党政办，参与部门：纪检监审室、组织部、人力资源部、全质办、财务部）（二）全力打造清廉医院1 .规范医药购销行为，建立清亲医药（商）关系Q为进一步从源头上遏制医药购销领域不正之

6、风，规范供应商及业务人员的营销行为，推动构建“亲”“清”医企关系。严禁医院领导干部、职工利用医院资源、权力向药商谋取不正当利益和“权钱交换”；严禁医院干部职工配偶、子女及其配偶与药商经商办企业、入股；严禁“提篮子”“打牌子”等隐性、新型腐败行为。参照“定时定点定人”“有预约有流程有记录”（“三定”“三有”）的方式，进一步规范药品、耗材、设备代理商来访管理，建立代理商来访登记制度，严禁代理商进诊室药房推销产品。规范药品、设备耗材的申请、论证、审核、会议决策、议价、招标、合同签订流程，严禁不按流程，任意采购，从源头上遏制医药购销领域不正之风，明晰医商关系，建设清廉环境。（牵头部门：医务部、纪检监审

7、室，参与部门:医学装备部、药剂科、网络信息办、护理部、各临床医技科室）2 .加强医院医疗行为监管。落实国家卫生健康委关于印发加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见的通知（国卫医发20202号）文件要求，切实抓好药事管理和药物治疗工作，促进合理用药。按照省卫生健康委湖南省进一步规范医疗行为促进合理医疗检查实施方案（湘卫医发202140号）文件规定，进一步规范医疗行为和合理检查。相关部门要落实管理职责，提高内部管理能力,规范医疗运行管理秩序，针对重点岗位、重点人员、重点药品设备耗材要细化管理措施，全面推进合理用药、合理检查Q强化日常监管，以电子病历为基础，对医疗重点环节开展监控，严格审批程序，分类

8、甄别、及时预警，充分运用同学科横向对比手段，对医务人员药品设备耗材使用情况进行实时监控，对排名靠前且无正当理由的，要根据行为性质，进行约谈、调岗、核减绩效或暂停处方权等处理。严厉打击开大处方、违法违规开展医疗检查、无依据检查、超适应症检查、重复检查等不合理检查行为，治理违反知情同意原则实施检查行为。（责任部门：医务部、护理部、临床药学中心）3严格执行药品、设备耗材招标采购政策。严格执行国家药品、设备、耗材招标采购政策规定，按要求在省级集中采购平台采购药品、设备耗材，优先采购使用集中带量采购中标产品，并对使用情况进行监测Q规范全院物品、设备耗材、药品采购议价流程；规范梳理医院药品、耗材、物品常用

9、目录；规范设备特别是大型设备采购行为；规范院内自主招标采购活动。严禁医务人员违反规定未按程序私自采购、销售、使用医疗设备及其它医疗卫生材料；严禁为药品、耗材商进行统方，坚决打击采购活动中存在的违规违纪违法行为。（牵头部门：医务部、全质办、医学装备部，参与部门：纪检监审室、护理部、临床药学中心、药剂科、院感办、后勤装备部、网络信息办、各临床医技科室）4 .大力推动检查检验结果互认、规范院内检验项目。认真落实关于进一步推进医疗机构检查检验结果互认工作的通知（湘卫医发202021号）要求，加强质量管理,强化完善试验室内质量控制和国家（或省级）室间质量评价等质量保障措施，加快各医疗机构、院内各科室之间

10、检查检验结果互认步伐。院内需合理规范床旁检测项目，加强室内和室间质控管理，保证院内检查检验质量、规范外送第三方检查检验，加强对第三方公司的资质审核及开展项目前的审核论证，对检验外送的项目实施实时动态评价,加强检查合理性的监督，全力减少重复检查，努力减轻病人负担。（牵头部门：医务部、检验科、医保办，参与部门：各临床医技科室、医学装备部、网络信息办）5 .深化薪酬制度改革，完善绩效考核方式。完善医院薪酬水平决定机制，适应现代医院管理制度需要，与医疗、医保、医药联动改革相衔接，综合考虑医院经济发展、医疗行业特点和医院财务状况、成本控制、绩效考核结果等因素，根据“两个允许”要求，按医院薪酬总量核定标准

11、,完善薪酬正常调整机制，健全激励约束机制，增强医院公益性、调动医务人员积极性。制定完善医院绩效分配实施方案，严格执行医疗机构工作人员廉洁从业九项准则，将医疗技术水平、难度系数、手术质量及手术风险等指标纳入分配考核范围，同时结合检查阳性率、患者满意度等指标实施绩效分配考核，引导建立体现医务人员劳动价值和技术价值的绩效分配方式。（牵头部门：全质办，参与部门：人力资源部、医务部、护理部、财务部）6 .规范医务人员与病患交往行为。构建亲切、清和的医患关系，树立良好医德医风。严禁在医疗诊疗活动中侵占患者利益，收受患者及家属红包礼金等行为；对医务人员在从事诊疗活动过程中，患者及其亲友的礼品、礼金、消费卡和

12、有价证券、股权、其他金融产品等财物，其安排、组织或者支付费用的宴请或者旅游、健身、娱乐等活动安排均认定为“红包”；建立健全红包礼金登记、退回、上缴制度；完善与患者及其家属沟通机制，有效缓解矛盾。（牵头部门：医务部、护理部，参与部门：纪检监审室、各临床医技科室）7 .规范医疗秩序，强化治理“行业乱象”。严禁利用职业之便开单提成，严禁以商业目的进行统方，严禁有偿转诊病人至院外其它医疗机构；严禁医务人员有偿介绍病人到外院做本院已开展的检查、治疗；严禁医务人员参与医药产品、食品、保健品、耗材、医疗器械等商品，以及治疗、检查等各环节的有偿推销、推介活动；严禁以谋取私利为目的，要求病人到指定地点（药店）购

13、买药品、耗材、医疗设备和转诊本院诊治范围的病人；遵守工作规程，不违规接受捐赠；严禁干部职工、物业安保人员、护工等人员参与“黑救护车营运、医托医闹、号贩子”行为；严格遵守落实医疗机构广告审批制度，未经审批，不得发布广告；依法依规严肃处理随意丢弃医疗垃圾、不按要求随意指定非专业公司处理医疗垃圾等行为。（牵头部门：医务部，参与部门：护理部、安保法制办、药剂科、院感办、后勤保障部、宣传统战部、各临床医技科室）8 .杜绝各类形式回扣。严禁收受医疗设备、药品、试剂等生产经营企业或销售人员以各种名义、形式给予的回扣、提成；严禁参与或接受影响公平、公正的宴请、礼品、旅游、考察学习、有价证券及其它休闲社交活动；

14、严禁参加以某医药产品的推荐、采购、供应或使用为交换条件的推广活动。（牵头部门：医务部、护理部，参与部门：财务部、药剂科、网络信息办、医学装备部、后勤装备部、各临床医技科室）9 .规范基建工程领域管理。严格执行国家在基建工程领域的相关法规和招投标相关政策，完善医院基建工程领域相关制度，规范基建工程项目决策、发包、预决算、招标、验收等行为，禁止采取先施工再合同、分期分批、化整为零的方式进行操作，积极推进基建工程项目保廉工作。加强基建项目的事前、事中、事后管控，规范日常零星维修工程管理，严防国有资产流失。（牵头部门：基建办，参与部门：纪检监审室、财务部）10 .加强内外宣传，大力营造清廉医院文化氛围

15、。深入学习领会习近平总书记关于党风廉政建设的重要论述、对卫生健康领域的重要指示批示和“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”的新时期职业精神，大力弘扬伟大抗疫精神，弘扬“大医精诚”传统医德医风。综合运用网络新媒体、院内电子屏滚动播放、显著位置张贴海报、组织院内和科室内线上线下等多种媒介形式，推送医德医风教育内容，进一步强化廉洁文化建设，推进廉洁从业要求全面落实，形成风清气正的医疗机构内部文化氛围。（牵头部门：宣传统战部，参与部门：党政办、工会）11 .推动安全责任落实防微杜渐。坚持人民至上、生命至上，树牢安全发展理念，坚持紧盯生命安全、秩序安全、人财安全“三关口”，坚决维护人民群众切实利益。

16、落实医疗质量安全核心制度，加强对医疗技术事前事中事后、医院感染预防与控制、实验室安全等重点技术、重点环节、重点领域的质量安全监管，加大开展医疗质量安全自查和整改力度，提升医疗风险防范能力。健全安全秩序管理工作领导机制，加强安保力量，制定落实风险排查、安全防控、守护巡查、应急处置、教育培训、定期检查等安全保卫工作制度。强化建筑安全隐患意识，定期开展建筑安全隐患大排查，主要包括办公用房、医疗用房、防疫性时用房、单位或员工租用房及医院周边共墙搭建等建筑，做到底数清、措施实、责任明Q（牵头部门：医务部、院感办、安保法制办、基建科）12 .进一步改善医疗服务。坚持以病人为中心，以问题为导向，进一步提升医疗服务水平，改进医疗服务流程，落实方便人民群众看病就医需求。坚持全心全意为人民健康服务，强化服务意识，提升服务水平，为患者提供生理、心理、精神及社会等多方面人文关怀。进一步改善医疗环境设施，以洁净的卫生环境、优