病历内涵质控系统项目需求参数.docx

《病历内涵质控系统项目需求参数.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病历内涵质控系统项目需求参数.docx（22页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、病历内涵质控系统项目需求参数说明：1 .需求文件中标注号的条款为实质性条款或指标、要求，必须满足（无偏离）或优于（正偏离），否则其投标作否决投标处理。参数中提到需要提供的佐证材料均需加盖公章,如未提供或提供材料不满足要求则视为负偏离。2 .凡在“技术参数及性能（配置）要求”中表述为“标配”或“标准配置”的设备，投标人应在“设备配置清单”中将其标配参数详细列明。3 .投标人必须自行为其投标产品侵犯其他投标人或专利人的专利成果，承担相应法律责任。同时，具有产品专利的投标人应在其响应文件中提供与其自有产品专利相关的有效证明材料，否则，不能就其产品的专利在本项目投标过程中被侵权问题提出异议。4 .投标

2、人所投标货物或服务如国家有强制性要求的应按国家规定执行，并提供相关证明材料。一、总体要求必须满足在符合国家、自治区和市级卫生行政及卫生行业制定数据标准的基础上，结合医院信息化建设规划、需求和流程，执行定制化（包括数据结构、服务层、前端层等）服务需求。所涉及到的信息化建设，符合实现（但不限于）以下基本要求：（一）先进性：要求采用先进的国际技术、先进的设计思想、先进的系统结构、先进的应用体系架构、先进的软硬件设备，以提高整个系统的工作效率，保护长期投资。（二）标准化：数据库底层符合国家卫生健康委卫生信息标准要求的数据元集进行设计，实现信息通讯与共享，必须规范信息技术标准。保证在以后的扩展和升级中在

3、底层不会出现太大的改动，保护前期的投资。（三）开放性：保证系统的公共接口能够面向多平台，为后期的系统对接提供开放性接口；免费与医院信息系统接口对接（包含不限于his、电子病历等所有系统）；满足并实现医院个性化需求；免费对接国家接口完成直报工作，若后期国家接口开放或者发生变化，免费完成接口对接工作。乙方向甲方开放所有数据库源代码，包括不限于：视图、存储过程、函数以及报表和接口后台的脚本。提供所有应用系统的表结构及字段说明。（四）兼容性：要求所提供的PC端系统兼容WindoWS系统，移动端兼容目前主流的安卓和国产移动系统（如华为的鸿蒙系统），系统或平台能够与医院原有系统或平台（不限于集成平台）进行

4、对接、数据共享，同时能够兼容多种操作系统及移动设备（系统或软件不得以任何理由设置授权系统、授权数量、使用年限和时间、加密设置、专机专用等手段限制使用）。保证系统可以根据医院业务发展的需要，方便的升级和扩展系统的功能。（五）整体性：采用统一技术架构，方便数据整合和应用整合，避免出现信息孤岛。共享性原则：为了充分共享各种有效数据。系统提供各种存储格式，充分的满足各种专业统计、数据挖掘等工具的需要。（六）安全性：软件（硬件）符合国家3级安全等保和医院网络安全3级等保要求数据保密要求。1.可靠性：采用成熟可靠的技术和有质量保证的产品，确保系统能满足7X24小时连续运行的要求。定期对数据库进行本地备份及

5、差异备份工作，并每个季度对备份数据进行校验是否完整可用。保证医院数据安全、完整、可用。若数据丢失造成医院损失，按损失金额进行赔偿。2.可维护性：系统建设完成后，所有系统必须提供可以维护的功能模块，系统必须达到依靠使用者能完成一般程度的维护，模块结构清晰，功能完备，接口标准统一。（七）信息化程度：要求所投产品必须达到软件3级、满足电子病历评级五级、互联互通测评四级甲等的要求，同时配合医院开展电子病历五级和互联互通四级甲等的评审工作。（八）软件系统满足医院个性化需求及开发。（九）非原厂公司生产投标产品（包含硬件及软件），必须出具原厂服务承诺函，保证开发及维护人员必须为原厂工程师,并出具相关社保等相

6、关证明。并承诺若因代理商与原厂纠纷或其他原因造成甲方无法使用产品的情况，代理商与原厂公司都将承担法律责任，并按合同总金额30%进行扣款。二、需求参数及基本要求下列技术参数中，标注的需求参数是本次采购的重要参数条款，投标人必须满足，否则视为无效。非标注的技术参数是本次采购的基本参数条款。系统名称参数要求一、总体要求住院病历质控参数需求实时提醒当医生在电子病历系统编辑病历点击保存，即刻以插件形式提供实时质控提醒。无需进入单独的病历质控程序就可查看实时质控内容。小图标提醒实时展示病历问题数，点击小图标可以打开浮窗查看更详细的质控结果信息。浮窗提醒1、可以根据配置的评分表展示病历分数与等级；2、展示问

7、题汇总数量；并分类展示各个文书的问题数量，包含：入院记录；首次病程记录；病程记录；谈话记录；手术管理；出院记录等模块；3、可展示登录医生的待反馈病例数量及待反馈问题总数；点击可展开质控明细Q质控明细1、评分表可根据登录his的医生账号来判定是否具有审核权限;(1)有权限：可以在提醒端进行评分表明细查看与问题审核，进行人工评分；(2)无权限：可查看整张表的打分情况与扣分理由；2、质控点(1)可根据文书分类展示，可以收起与展开；(2)展示规则名称；备注；(3)展示规则质控类型：机器、人工(4)可对每一质控的系统质控情况及人工质控的批注进行反馈，反馈的问题会实时展示在审核端，审核人员可对反馈信息进行

8、再反馈，再反馈信息实时同步至医生端。(5)可根据不同规则等级展示不同提示图标(6)单项否决规则重点提示：系统能够支持对病历以及文书的单项否决进行判断并提醒，当运行病历存在单项否决缺陷时，系统实时、主动提醒医生相关质控缺陷，并用进行重点标注，在医生修正缺陷内容后，单项否决提示实时消臭。支持医院对每条规则是否属于“单向否决缺陷”进行自主配置。3、待反馈问题列表可查看该医生所属数据权限下的患者及存在的问题列表；可根据患者信息、规则名称、患者在院/出院、质控类型进行检索。病历查询支持对全院运行病历/终末病历进行自定义查询。1、支持“按患者”和“按问题”两个维度查看列表；(1)按患者：支持按日期、科室、

9、问题类型、规则名称、质控医生、患者信息、病历得分(最小值至最大值)、病区、主治医生、主任医生、住院医生、医疗组条件检索，展示医院运行/终末病历患者列表；支持对病历列表的标题展示列进行以下项目的选择：患者姓名、病历等级、质控医生、病历得分、问题数量、质控状态、病区、医疗组、主治医生、主任医生、住院医生等。(2)按问题：支持按日期、科室、问题类型、规则名称、质控医生、患者信息、病历得分(最小值至最大值)、质控类型(全部/机器/人工)、医生反馈状态、病区、主治医生、主任医生、住院医生、医疗组等条件多维度检索，展示医院运行/终末病历患者列表；支持对病历列表的展示列进行以下项目的选择：病历得分、质控医生

10、、质控状态、规则名称、详细说明、扣分、质控类型、病区、医疗组、主治医生、主任医生、住院医生等。2、支持病历查看：(1)支持“全部”、“待审核”、“已审核”快速分类病历；(2)支持对患者列表病历进行下钻，可查看患者“文书列表”、“评分表”结果与“质控闭环”；(3)文书列表包括不仅限于：病案首页、入院记录、病程记录、手术记录、出院/死亡记录、谈话记录、医嘱单、检验报告、检查报告、生命体征、病理报告、诊断记录。(4)支持查看患者病历原文与系统审核结果，缺陷原文可以高亮并划线对应到质控规则。质控规则可以进行人工审核并备注反馈意见通知到临床端，可以批量进行整本病历的系统质控结果提交。对于系统未发现的问题

11、，可人工添加问题，并与规则库中的规则进行关联，可对添加问题进行备注说明。(5)可基于医院所属省份运行病历评分表内容，进行评分表展现。评分表包含：评分项目、评分标准、评分方法、扣分结果、扣分理由；可展示每位患者的分数，能查看每个患者的具体评分明细，并根据评分项目导航快速定位不同评分项目；扣分项目会进行标红处理，可以查看具体扣分点与扣分理由；人工可以修改系统评分结果，并添加备注通知到临床修改病历。(6)可以查看每个缺陷项目机器/人工质控时间，对是否进行修改与反馈，人工是否进行质控和确认均可进行留痕查看，并对整本病历的质控提交与审核等各个节点有时间轴记录时间轴。评价管理系统能够支持通过权限分配指定人

12、员创建病历审核任务并下发给指定的审核人员，质控员可查看到分配给自己的任务和期望完成的时间，并支持快速定位到自身需要质控的病历，任务创建人员可随时查看病历审核任务的进度，并支持查看对应病历的质控详情。1、质控任务创建：系统能够支持质控管理人员定期创建质控任务项目，并制定任务负责人和期望完成时间。2、筛选质控病历：支持通过多维度快速搜索病历添加到质控项目中，支持对搜索的病历进行批量、随机筛选。筛选的维度至少包括：有多学科会诊或外院专家诊治、ICU住院时间超48小时、有两次以上手术、肿瘤术后化疗、本次住院有5个及以上诊断等。3、查看质控项目及病历：质控管理人员可随时查看病历审核任务的进度，并支持查看

13、对应病历的质控详情。病历评价质控人员登录系统，可查看到当前的质控任务，包括质控项目批次、抽取类型、评价人、进度、剩余时间（天）、开始日期、创建人、状态、操作等。并支持快速定位到自身需要质控的病历，在线进行病历审核。人工审核1、质控缺陷总览：在质控员选择一份病历进行人工审核时，系统支持展示当前病历的所有质控缺陷，根据质控员查看的文书不同展示当前文书涉及的缺陷。点击缺陷问题，系统会自动切换到相应的文书，并定位到缺陷对应的段落或原文上。2、人工质控与结果确认:质控人员根据系统的质控结果对病历的缺陷进行人员确认，如果认为此缺陷要求医生修改，可以把修改建议反馈给医生。如果认为此缺陷对病历质量影响不大，也

14、可以确认通过。同时可以看到医生对缺陷建议是否修改或反馈，并对反馈结果进行确认。3、病历评分：系统根据医院评分表的配置及规则关联，自动对病历进行评分，质控员可以进行人工评分。可以通过添加删除缺陷进行人工干预评分，也可以通过人工修改该评估项目的得分。4、质控闭环：通过质控闭环可以清晰的看到当前病历的质控流程系统首次质控时间、人工质控时间、人工确认时间、病历提交时间以及操作人员。通过缺陷闭环可以看到某一个缺陷整个的流转过程，病历快捷浏览在质控员选择一份病历进行人工审核时，系统展示对应的病历文书，并展示当前选中病历文书的所有缺陷详情，方便质控员快速了解当前病历质量情况。缺陷自动定位当质控员在查看缺陷条

15、目时，点击缺陷条目后，系统支持自动跳转至该缺陷对应的病历文书原文位置，并高亮显示,方便人工对结果进行快速判断。审核意见反馈交互系统能实现质控员与临床医生之间对病历缺陷问题的在线互动，通过在线问题反馈交流，实现医生端与管理端的在在线闭环联动，提高病历审核的效率。1、临床端反馈：书写病历时，支持医生对AI质控的病历问题在线进行问题反馈；2、质控员审核：支持质控员对每个质控问题的反馈情况进行查看，可再次对修改不正确的缺陷进行再次反馈并填写修改建议。3 .临床端查看：临床端医生可对质控人员要求修改的病历进行查看和修改，如果对质控结果存在异议可在线进行反馈。4 .质控员确认:支持质控员按缺陷反馈情况查看病历，并对医生反馈的缺陷进行再次确认通过或再次反馈修改建议。统计与分析系统可以通过多维度展示医院病历及病案首页情况，对病历及病案首页问题进行细分统计，分析不同科室及医生的执行情况。首页支持对全院运行病历、终末病历、病案首页的质控情况进行多维度统计分析，包括病历质量分析、质控管理分析等。支持按“今年、去年、本季、上季、本月、上月“快捷按钮或者“年度、季度、月份“维度自定义对全院（归档/未归档）病历的质控情况进行多维度统计分析，包括病历质量分析、质控管理分析等。病历质量分析：支持自动汇总病历数、问题病历数、病历平均分、平均问题数等内容及各项的同比、环比（年）情