省级安全生产行政执法文书式样（2020年版）.docx

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1、安全生产行政执法文书式样（2020年版）1立案审批表42现场检查方案53现场检查记录64现场处理措施决定书85责令限期整改指令书96执法检查安全生产问题移送书107整改延期审批表118准（不）予延期通知书129整改复查意见书1310行政强制审批表1411查封扣押决定书1512查封扣押（场所、设施、财物）清单1613XX查封扣押期限决定书1714查封扣押处理决定书1815停止供电（供应民用爆炸物品）决定书1916停止供电（供应民用爆炸物品）通知书2017恢复供电（供应民用爆炸物品）通知书2118询问通知书2219行政执法文书送达地址确认书2320调查询问笔录2421勘验笔录2622抽样取证凭证2

2、823先行登记保存证据审批表2924先行登记保存证据通知书3025先行登记保存证据处理审批表3226先行登记保存证据处理决定书3327鉴定委托书3428行政处罚案件调查报告3529行政执法决定法制审核意见书3630行政处罚集体讨论记录3731行政处罚告知书3832当事人陈述申辩笔录3933行政处罚听证会通知书4134听证笔录4235听证会报告书4436案件处理呈批表4537行政（当场）处罚决定书4638彳亍政处罚决定书4739不予行政处罚决定书4840案件终止审批表4941罚款催缴通知书5042加处罚款决定书5143延期（分期）缴纳罚款审批表5244延期（分期）缴纳罚款批准书5345文书送达回

3、执5446行政强制执行事先催告书5547强制执行申请书5648案件移送审批表5749案件移送书5850案件延期审批表5951结案审批表6052案卷（首页）6153卷内目录621立案审批表安全生产行政执法文书立案审批表()应急立()号案由案件来源时间案件名称当事人电话法定代表人/负责人当事人地址邮政编码案件基本情况：承办人意见：承办人(签名)：证号：证号：年月日审核意见审核人：年月日审批意见审批人：年月日2现场检查方案安全生产行政执法文书现场检查方案()应急检查()号被检查单位地址联系人所属行业检查时间行政执法人员检查内容检查方式审核意见审核人：年月日审批意见审批人：年月日备注3现场检查记录安全

4、生产行政执法文书现场检查记录（）应急现记（）号被检查单位：地址：法定代表人（负责人）：职务：联系电话：检查场所：检查时间：年月日时一分至月日时分我们是应急管理局行政执法人员、,证件号码为、,这是我们的证件（出示证件）。现依法对你单位进行现场检查，请予以配合。检查情况：检查人员（签名）：、被检查单位现场负责人（签名）：年月日共页第页续页检查人员（签名）：、被检查单位现场负责人（签名）：年月日4现场处理措施决定书安全生产行政执法文书现场处理措施决定书（）应急现决（）号本机关于年月日现场检查时，发现你（单位）有下列违法违规行为和事故隐患：1. ；2. ；3. 。（此栏不够,可另附页）以上存在的问题无

5、法保证安全生产，依据的规定，现作出如下现场处理决定：1.;2. ；3. 。（此栏不够,可另附页）如果不服本决定，你（单位）可以依法在60日内向人民政府或者申请行政复议，或者在6个月内依法向人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。安全生产行政执法人员（签名）：证号：证号：被检查单位负责人（签名）：应急管理部门（印章）年月日本文书一式两份：一份由应急管理部门备案，一份交被检查单位。共页第页5责令限期整改指令书安全生产行政执法文书责令限期整改指令书（）应急责改（）号经查，你单位存在下列问题：kN32（此栏不够，可另附页）。现责令你单位对上述第项问题于年一月日前整改完毕，达到有关

6、法律法规规章和标准规定的要求。由此造成事故的，依法追究有关人员的责任。整改期间，你单位应当采取措施，确保安全生产。对安全生产违法行为，将依法予以行政处罚。如果不服本指令，可以依法在60日内向人民政府或者申请行政复议，或者在6个月内依法向人民法院提起行政诉讼，但本指令不停止执行，法律另有规定的除外。安全生产行政执法人员（签名）：证号：证号：被检查单位负责人（签名）：应急管理部门（印章）年月日本文书一式两份：一份由应急管理部门备案，一份交被检查单位。6执法检查安全生产问题移送书安全生产行政执法文书执法检查安全生产问题移送书()应急问移()号本行政机关于年_月日对执法检查，发现该单位存在问题，该问题

7、已超出本行政机关管辖范围，依据中华人民共和国安全生产法第六十六条之规定，现移送你单位。联系人：联系电话：附有关材料清单：共份页。应急管理部门(印章)年月日本文书一式两份：一份由应急管理部门备案，一份交被移送单位。7整改延期审批表安全生产行政执法文书整改延期审批表（）应急改延（）号申请人延期申请理由延期时限承办人员复核意见承办人（签名）：年月曰承办部门审核意见审核人（签名）：年月日审批意见审批人（签名）：年月日8准（不）予延期通知书安全生产行政执法文书准（不）予延期通知书（）应急延通（）号本机关于一年一月一日作出了的决定（）应急（）号,责令你（单位）于年月日前完成整改。你（单位）于年月一日向本机

8、关提交了整改延期申请，申请第一项问题的整改限期XX至年一月日，经核查，你（单位）申请理由安全生产违法行为行政处罚办法第十七条第一款的规定，本机关决定延期。整改期间，你单位应当采取措施，确保安全生产。应急管理部门（印章）年月日本文书一式两份：一份由应急管理部门备案，一份交相关单位。9整改复查意见书安全生产行政执法文书整改复查意见书()应急复查()号本机关于年月一日作出了的决定()应急()号)，经对你单位整改情况进行复查，提出如下意见：被复查单位负责人(签名)：安全生产行政执法人员(签名)：证号：证号:应急管理部门(印章)年月日10行政强制审批表安全生产行政执法文书行政强制审批表）应急强审（）号案

9、件名称当事人公民姓名性别出生年月联系电话住址法人或者其他组织名称法定代表人或者负责人地址联系电话案件基本情况报请审批的行政强制事项及其理由、依据、种类及期限等承办人（签名）：证号：证号：年月日审核意见审核人（签名）：年月日审批意见审批人（签名）：年月日11查封扣押决定书安全生产行政执法文书查封扣押决定书（）应急查扣（）号本机关在现场检查时，发现你（单位）（现场）存在下列问题：以上存在的问题无法保障安全生产，依据,决定采取以下行政强制措施：实施以上行政强制措施的期限自年_月日至年一月0O查封扣押清单见附件。如果不服本决定，可以自收到本决定书之日起60日内，依法向人民政府或者申请行政复议，或者自收

10、到本决定书之日起6个月内依法向人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。附件：查封扣押（场所、设施、财物）清单第号应急管理部门（印章）年月日12查封扣押（场所、设施、财物）清单查封扣押（场所、设施、财物）清单第号编号名称规格（型号）或者地址单位数量或者面积备注（此页不够，可另附页）当事人（签名或者盖章）：年月日安全生产行政执法人员（签名）：证号：证号：年月日13XX查封扣押期限决定书安全生产行政执法文书XX查封扣押期限决定书()应急查扣延期()号本机关于一年月一日根据查封扣押决定书()应急查扣()号对你(单位)的作出了的行政强制措施。因,依据中华人民共和国行政强制法第二十五

11、条的规定，决定将以上行政强制措施的期限XX至年月日。附件：查封扣押(场所、设施、财物)清单第号如果不服本决定，可以自收到本决定书之日起60日内，依法向人民政府或者申请行政复议，或者在6个月内依法向人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。应急管理部门(印章)年月日14查封扣押处理决定书安全生产行政执法文书查封扣押处理决定书()应急查扣处()号本机关于年月日根据查封扣押决定书()应急查扣()号,对你(单位)的作出了的行政强制措施Q依据的规定，现作出以下处理决定：O如果不服本决定，可以自收到本决定书之日起60日内，依法向人民政府或者申请行政复议，或者在6个月内依法向人民法院提起

12、行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。应急管理部门(印章)年月日15停止供电（供应民用爆炸物品）决定书安全生产行政执法文书停止供电（供应民用爆炸物品）决定书（）应急停供决（）号因你单位存在重大生产安全事故隐患，本机关于年一月一日依法对你单位作出了的决定，你单位未执行以上决定，没有及时消除事故隐患，存在发生生产安全事故现实危险。为保障安全生产，依据中华人民共和国安全生产法第六十七条第一款的规定，本机关决定自年_月_日_时_分起，对你单位采取措施，强制你单位履行决定。你单位依法履行行政决定、采取相应措施消除事故隐患的，本机关将及时通知有关单位解除上述有关措施。如果不服本决定，你（单位）

13、可以依法在60日内向人民政府或者申请行政复议，或者在6个月内依法向人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。应急管理部门（印章）年月曰16停止供电（供应民用爆炸物品）通知书安全生产行政执法文书停止供电（供应民用爆炸物品）通知书（）应急停供通（）号因存在重大生产安全事故隐患，本机关于年一月一日依法对该单位作出了的决定，该单位未执行以上决定，没有及时消除事故隐患，存在发生生产安全事故现实危险。为保障安全生产，依据中华人民共和国安全生产法第六十七条第一款的规定，本机关决定对该单位采取措施，强制其履行决定。请你单位于年月日时分对该单位,请给予配合。该单位依法履行行政决定、采取相应措施消除事故隐患的，本机关将及时通知你单位解除有关措施。应急管理部门（印章）年月日17恢复供电（供应民用爆炸物品）通知书安全生产行政执法文书恢复供电（供应民用爆炸物品）通知书（）应急恢复通（）号