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重庆市九龙坡区创业孵化基地(园区)申报表申请单位:(盖章)填报日期:年月日营运单位基本情况营运单位名称单位性质法定代表人联系电话传真电子邮箱注册地址邮编基地(园区)基本情况基地(园区)名称投资金额成立时间负责人姓名身份证号码联系电话电子邮箱详细地址邮编基地(园区)面积基地(园区)工作人员数可容纳孵化企业户数(个)现有孵化企业户数(个)场地租金标准(元/mj)基地(园区)情况简介(主要说明基地(园区)所具备的孵化功能、硬软条件情况,请另纸附上)申报单位承诺承诺对申报材料的真实性负责。对违反上述承诺的不诚信行为,同意承担取消基地(园区)命名后果和有关责任O申报单位(盖章):法定代表人(签字):年月日区就业和人才中心初审意见(盖章)年月日区人力社保局意见(盖章)年月日注:1.“单位性质”一栏在以下项目中选择填写:企事业单位、社会团体、民办非企业单位。2.此表一式3份,审批单位和申报单位各1份。