支持性心理护理、综合医院分级心理护理推荐使用的量表.docx

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1、附录A（资料性）支持性心理护理A.1环境A.1.1安全、舒适、整洁、温馨。A.1.2营造心理护理的氛围（重视心理护理的效应和普遍可及性）。A.1.3营造以关心、尊重患者，以患者为中心的人文环境。A.1.4营造相互支持、关心尊重员工的工作氛围。A.2意识和态度A.2.1尊重生命、爱护患者的伦理意识，积极健康的职场心态。A.2.2人人具有心理护理意识。A.2.3将心理护理融入日常治疗与护理。A.2.4主动、及时、热情、真诚关心的服务意识。A.2.5得体的护理礼仪。A.2.6重视护患关系的建立。A.3护理措施A.3.1主动迎接新入院患者，热情介绍病房环境、相关制度、诊疗程序、配合要点、相关医护人员及

2、同室病友。A.3.2做好入院评估，引导患者交流，了解患者疾病情况及不适，关心患者的痛苦和需要，初步觉察患者心理状态.A.3.3遵守护理礼仪规范，与患者见面时主动问好。A.3.4在晨晚间护理和执行医嘱等过程中与患者亲切交流，及时了解患者的感受和需求，予以合适的信息支持和情感支持。A.3.5随时关注患者在不同阶段所面临的困难、有可能出现的想法，觉察其情绪反应，根据患者需要随时予以信息支持和情感支持。A.3.6以同理的态度，耐心、认真倾听患者及家属，及时回应其提问与要求，并主动提供帮助或相关知识宣教，帮助建立符合现实的期望值。A.3.7以“共同参与模式”为主体，鼓励患者及家属参与相关治疗、护理决策，

3、尊重患者的选择、主观意愿和个人习惯。A.3.8尊重患者的隐私权、保密性和自我决定权。A.3.9尊重患者的尊严和利益。A.3.10鉴别患者的需求类型、了解满足其需求的方式。A.3.11病情稳定后共同讨论其出院准备情况，包括疾病相关知识和自我护理技能、心理准备等。A.3.12根据情况提供充分信息和情感支持，帮助树立自我照顾的信心，指导其出院后遇到问题时的求助途径。A.3.13帮助制定切实可行的下一步康复目标。A. 3.14协助建立有效的家庭社会支持。附录B（资料性）推荐使用的量表B. 1广泛性焦虑量表（GAD-7）表A.1GAD-7序号项目完全不会好几天一半以上天数几乎每天1感觉紧张，焦急或急切0

4、12.2不能够停止或控制担忧01233对各种各样的事情担忧过多01234很难放松下来01235由于不安而无法静坐01236变得容易烦恼或急躁01237感觉似乎将有可怕的事情发生而害怕0123GAD量表总分：分注：在过去2周，根据自身生活中出现以上症状的频率，在每个项目对应的得分上划“J”C. 2GAD-7量表计分规则1.1.1 2.1总条目分数之和为总分，总分范围O21分。1.1.2 总分O4分：无焦虑或不具有临床意义的焦虑。1.1.3 总分59分：轻度焦虑。1.1.4 总分1014分：中度焦虑。1.1.5 2.5总分215分：重度焦虑。1.1.6 9项患者健康问卷（PHQ-9）表A.2PHQ

5、-9序号项目完全不会好几天一半以上几乎每天1做事时提不起劲或没有兴趣01232感到心情低落、沮丧或绝望01233入睡困难、睡不安稳或睡眠过多01234感觉疲倦或没有活力01235食欲不振或吃太多01236觉得自己很糟或觉得自己很失败、或让自己或家人失望01237对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时01238动作或说话速度缓慢到别人可以觉察，或烦躁、坐立不安、动来动去的情况更胜于平常01239有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头0123PHQ-9量表总分：分注：在过去2周，根据自身生活中出现以上症状的频率，在每个项目对应的得分上划B.4PHQ-9量表计分规则B.4.1总条目分数之和为总分，总

6、分范围O27分。B.4.2总分O4分：无抑郁。B.4.3总分59分：可能有轻度抑郁。B.4.4总分1014分：可能有中度抑郁。B.4.5总分215分：可能有重度抑郁。B.5焦虑自评量表（SAS）表A.3SAS序号项目没有或很少时问少部分时问相当多时问绝大部分时间或全部时问1我觉得比平常容易紧张或着急12342我无缘无故地感到害怕12343我容易心里烦乱或觉得惊恐12344我觉得我可能将要发疯1235我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸12346我手脚发抖打颤12347我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼12348我感觉容易衰弱和疲乏12349我觉得心平气和，并且容易安静坐着123410我觉得心跳得很快

7、123111我因为一阵阵头晕而苦恼123412我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的123413我吸气呼气都感到很容易123414我的手脚麻木和刺痛123I15我因为胃痛和消化不良而苦恼123416我常常要小便12317我的手脚常常是干燥温暖的123418我脸红发热123419我容易入睡，并且整夜睡得很好123420我做恶梦1234SAS量表总分：分注：在过去1周，根据自身生活中出现以上症状的频率，在每个项目对应的得分上划“J”B.6SAS量表计分规则B.6.1评分方法：共20个条目，其中15个为正向评分，5个为反向评分（分别是第5、9、13、17、19）。B.6.2分析指标：主要统计指标为总分。将2

8、0个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部份，就得到标准分。1.1 6.3结果解释：标准分的分界值为50分，其中5059分为轻度焦虑，6069分为中度焦虑,70分以上为重度焦虑。8.7 抑郁自评量表（SDS）表A.4SDS序号项目没有或很少时问少部分时间相当多时间绝大部分时间或全部时间1我觉得闷闷不乐，情绪低沉12342我觉得一天之中早晨最好12343我阵阵哭出来或觉得想哭12344我晚上睡眠不好12345我吃得跟平常一样多1236我与异性密切接触时和以往一样感到愉快12347我发觉我的体重在下降12348我有便秘的苦恼12349心跳比平常快123410我无缘无故地感到疲

9、乏123411我的头脑和平常一样清楚123112我觉得经常做的事情并没有困难123413我觉得不安而平静不下来123414我对未来抱有希望123415我比平常容易生气激动123416我觉得做出决定是容易的123417我觉得自己是个有用的人，有人需要我12318我的生活过得很有意思123419我认为如果我死了，别人会生活得更好123420平常感兴趣的事我仍然感兴趣1231SDS量表总分：分注：在过去1周，根据自身生活中出现以上症状的频率，在每个项目对应的得分上划“J”8.8 SDS量表计分规则8.8.1 评分方法：共20个条目，其中10个为正向评分，10个为反向评分（分别是第2、5、6、11、1

10、2、14、16、17、18、20）。8.8.2 分析指标：主要统计指标为总分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以L25以后取整数部份，就得到标准分。8.8.3 8.3结果解释：标准分的分界值为53分，其中5362分为轻度抑郁，6372分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。8.9 医院焦虑抑郁量表（HADS）表A.5HADS序号项目01231我感到紧张（或痛苦）（八）根本没有有时大多数时候几乎所有时候2我对以往感兴趣的事情还是有兴趣（D）肯定一样不像以前那样多只有一点儿基本上没有了3我感到有点害怕，好像预感到有什么可怕事情要发生（八）根本没有有一点，但并不使我苦恼是有，但并不太严重非

11、常肯定和十分严重4我能够哈哈大笑，并看到事物好的一面（D）我经常这样现在己经不大这样了现在肯定是不太多了根本没有5我的心中充满烦恼（八）偶然如此时时，但并不经常常常如此大多数时候6我感到愉快（D）大多数有时并不经常根本没有7我能够安闲而轻松地坐着（八）肯定经常并不经常根本没有8我对自己的仪容（打扮自己）失去兴趣（D）我仍像以往一样关心我可能不是非常关心并不像我应该做到的那样关心肯定9我有点坐立不安，好像感到非要活动不可（八）根本没有并不是很多是不少确实非常多10我对一切都是乐观地向前看（D）差不多是这样做的并不完全是这样做的很少这样做几乎从来不这样做11我突然发现恐慌感（八）根本没有并非经常时常确实很经常12我好像感到情绪在渐渐低落（D）根本没有有时很经常几乎所有的时间13我感到有点害怕，好像某个内脏器官变坏了（八）根本没有有时很经常非常经常14我能欣赏一本好书或一项好的广播或电视节目（D）常常有时并非经常很少焦虑（八）得分：_分：抑郁（D）得分：_分注：在过去1个月，根据自身情绪的实际情况，在每个项目对应的得分上划“J”B.10HADS量表计分规则8.10.1 评分方法：共14个条目，其中单数项为焦虑量表，双数项为抑郁量表。得分越高，表示该症状越严重。8.10.2 结果解释：8分为临界值。07分为无焦虑/抑郁症状，810分为可疑存在焦虑/抑郁，1121分肯定存在焦虑/抑郁。