根管治疗术的护理临床操作.docx

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1、根管治疗术的护理临床操作【概念】根管治疗术的护理是一种治疗牙髓病、根尖周病的有效方法，其核心是去除感染，杜绝再感染。它是通过机械和化学的方法预备根管，以消除感染并使根管清洁成形，再经过药物消毒和严密地充填根管以达到防止再感染的目的。【适应证】牙髓病变与根尖周病；牙周-牙髓联合病变；某些牙体硬组织外伤性疾病；因义齿修复需要或颌面外科治疗需要等。【目的】彻底消除髓腔内，特别是根管内的感染源。用根管充填剂严密充填根管，防止根尖再感染，促进根尖周病的愈合。【物品准备】1.基本器械：一次性检查盘、棉卷、吸唾管、吸唾器、三用枪、护目镜、口杯、凡士林油、棉签。2.局麻用物：麻药、麻药枪、表麻膏、碘伏、一次性

2、针头。3,橡皮障隔湿用物：橡皮障布、打孔器、橡皮障架、橡皮障夹、橡皮障钳、橡皮障定位打孔模板、水门汀充填器、棉签、凡士林油、橡皮障固定带、牙线、封闭剂、剪刀、开口器。4,髓腔预备用物：高低速手机、车针、DGl6、拔髓针、GG钻、挖器、水门汀充填器。5,根管预备用物：扩孔钻、锂、长度测量仪（根尖定位仪）、唇钩、尺、根管超声治疗仪、机用马达、机用马达头、纸尖、EDTA凝胶、光滑髓针。6,根管消毒用物：充填器、根管消毒材料、冲洗器械、冲洗液（1%次氯酸钠、17%EDTA5.25%次氯酸钠、2%氯已定）、恒温器。7,根管充填用物：测量尺、根管超声治疗仪、牙胶尖、剪刀、纸尖、充填器、冲洗器械、冲洗液、棉

3、球、棉卷、垂直加压器、咬合纸、蘸有凡士林油的棉球、热牙胶充填机（携热器、回填仪）、75%酒精棉球、锁镶。【治疗流程及护理配合】1.治疗前（1）心理护理向患者简要交代治疗程序，消除紧张感，如有不适举左手示意，切不可乱动，以免损伤软组织，签署知情同意书。（2）患者准备核对患者姓名、患者病历和牙位，将患牙的X线片放置在治疗椅的阅片灯上一安排患者坐在治疗椅上f系好胸巾一接好漱口水一嘱患者漱口一调整椅位及灯光源。2.治疗中(1)髓腔预备准备麻醉药：活髓牙行牙体制备前需注射麻药，注射麻药前询问患者有无过敏史，高血压患者慎用如复方阿替卡因注射液等含肾上腺素的麻醉药，确定无过敏史后方可使用。护士在工作区域核对

4、无误后将麻药安放好。传递碘伏棉签和安装好的碧兰麻注射器。安装橡皮障、隔离患牙。髓腔通路制备：a.根据牙位先去净腐质并适当调拾，设计入口洞形，制备牙本质深洞，传递高速裂钻及调拾用车针，如桃形车针。b循髓腔形态揭除髓室顶，安装低速球钻和开髓钻，左手持三用枪，右手持吸唾管吸唾，保持术区清晰。修整髓室侧壁，传递金刚砂车针，后牙可用Endo-z车针。c.用DG16定位根管口。(2)根管预备根管疏通：探查和疏通根管，递小号根管锂。确定工作长度(WL):准备长度测量仪，唇钩挂于治疗牙齿对侧，记录各根管长度，并用测量尺量出相应锂的长度。根管预备：准备机用马达头、EDTA凝胶，根据不同种类银钛锂，调整转速与扭力

5、，量好根管锂工作长度，按次序依次传递给医生。准备主尖铿，比初尖铿大23号。（3）根管消毒准备超声荡洗，及时吸唾。传递棉卷、纸尖和根管消毒材料。（4）根管充填试主尖：根据根管长度选择锥度较大的牙胶尖为主牙胶尖，做好长度标记，然后传递给医生，待医生试主尖后安排患者拍X线片。根管准备：患者拍X线片返回后，重新安排患者体位，递冲洗液或超声治疗仪，对根管进行最后消毒。隔湿：用橡皮障隔湿或棉卷隔湿、纸尖干燥根管。准备根充糊剂：将调好的根充糊剂递给医生，医生将蘸有糊剂的主尖放入根管内，递携热器，并协调强吸抽取烟雾，随后递不同号码垂直加压器。携热器、垂直加压器需交替传递给医生，一般需23次。回填：依次传递回填

6、仪、垂直加压器，交替传递给医生，一般需23次，并吸唾。拍X线片：根管填充完毕后再次拍X线片，合格后进行充填。充填：根据医嘱准备充填材料。调拾：安装调拾车针递给医生，并吸唾，传递咬合纸。3.治疗后医生（护士协助）嘱患者治疗后注意事项一整理用物一处理器械f水气路处理、椅位消毒一洗手一将物品放原处备用f预约患者复诊时间并互留电话。【护理要点】1.注射麻药前，测量血压，询问过敏史、认真核对名称及有效期。注射麻药时，嘱患者尽量放松，观察患者用药后的不良反应。2 .传递麻醉注射器时避免污染和锐器伤。3 .操作前应确认车针是否安装就位，以防操作时车针从手机上脱落。4 .手机停止使用放回插位时，注意手机车针的

7、放置方向。5 .随时保持医生操作视野清晰，用三用枪水雾间断地快速冲洗口镜。6 .随时保持器械清洁，注意无菌操作。7 .冲洗液要现用现配，不同冲洗液要用单独的冲洗器，不可混抽。抽取时确认冲洗器接头安装紧密后进行传递。8 .吸引器头不要离冲洗器针头太近，以免冲洗液未起到冲洗作用就直接被吸走。9 某些根管长度测量仪会影响心脏起搏器的工作，使用前要询问病史。10 .管状的糊剂使用后及时拧紧管帽，两种管帽不可交换。11 .分拣处理物品，检查器械各个细小零件、铿的长度、螺纹有无松解，并记录。健康教育1.根管治疗后牙体组织逐渐变脆，嘱患者24小时内勿用患牙咀嚼硬物。2 .向患者说明根管治疗后有不同程度的组织反应，如明显疼痛、肿胀等，应随时就诊治疗，必要时遵医嘱服抗生素、止痛药物或理疗。3 .尽快冠修复，若长时间未做牙体修复，暂封物松动或脱落产生渗漏，将影响根充效果。4 ,保持良好的口腔卫生。