急诊腹膜腔穿刺术诊疗常规.docx

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1、急诊腹膜腔穿刺术诊疗常规【适应证】1.诊断性穿刺，明确腹膜内有无积液并判定积液性质及病理检查。2 .大量腹水时适量放液以缓解症状。3 .行人工气腹作为诊断和治疗手段。【禁忌证】严重肠胀气；妊娠；腹腔内有广泛粘连。【器械准备】腹腔穿刺包、无菌手套、治疗盘及消毒麻醉药。【操作方法】1 .术前患者排尿以免刺伤膀胱。2 .患者取平卧或半卧位。如抽多量腹水，先于背部放好压迫腹带。3 穿刺点通常取左骼前上棘与脐连线中外1/3的交点。若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。4 .常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺消毒洞巾，以2%利多卡因做局部麻醉，须深达腹膜。5 .做诊断性抽液时，用17-18号长针头连接注

2、射器自穿刺点与腹壁垂直并稍向上或向下斜行刺入，抵抗感突然消失即表示已进腹腔。抽液后拔出穿刺针，按压针孔皮肤，局部碘酒消毒后敷无菌纱布，胶布固定。6 .诊断性腹腔灌洗术方法同上，将有侧孔的塑料管置于腹腔内，塑料管尾端连接一盛有5001000l无菌生理盐水的输液瓶，高悬倒挂使盐水缓缓注入腹腔内，当盐水流尽或患者感觉腹胀时，将输液瓶转置于床下低位，腹腔内灌洗液藉虹吸作用流回输液瓶内。拔出塑料管，局部消毒敷盖。送检灌洗液。7 腹水抽液减压，穿刺方法同上。穿刺针尾端连接用血管钳夹住的橡皮管，松开钳夹使腹水自然流出，放液不宜过多过快，一般不超过3000mlo完毕后缚紧腹带，卧床休息12ho术后注意血压、脉搏及一般情况。