孕产妇口腔健康对母体和胎儿或婴儿的影响.docx

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1、（一）口腔健康对孕妇自身健康的影响一个口腔健康的孕妇咀嚼效能高,营养吸收完全,全身健康得以保证。但妊娠期妇女由于饮食习惯的改变和激素分泌及代谢水平的变化,会比正常妇女更容易患幽齿、牙周疾病及其他一些口腔疾患,如果不及时治疗可能引起全身和局部的急性症状,出现疼痛、感染、咀嚼困难等一系列问题,从而影响其全身健康。1 .孕妇吸烟与口腔癌烟草中的烟碱含有多环碳氢化合物,其中亚硝基胺和蔡胺为主要致癌物质。这些化合物和吸烟时所产生的高温刺激使口腔黏膜受到损害,可形成白斑。白斑分为白色角化症和白斑病两种病变。白色角化症为良性病变,是一种浅表的灰白色损害,多发生在硬腭和唇部,在一般情况下,戒烟后,即去除局部致

2、病因素后,这些病变便相应变薄或消退。而白斑病具有黏膜角化不良的改变,有转化成口腔癌的可能。根据世界卫生生组织的资料表明,白班病患者中有3%5%发生癌变。2 .孕妇吸烟与牙周疾病吸烟时烟草中的烟碱刺激牙龈使牙龈发炎,逐渐会出现牙周袋,导致牙齿松动。吸烟时,由于烟雾中颗粒的刺激使唾液的流量增加,唾液中的蛋白、钙、钾、磷酸盐等也相应增加,这些物质有助于牙结石的形成。牙结石是牙周疾病的局部刺激因素,促使牙周疾病的发生或使牙周疾病加重,吸烟还能加重妊娠期牙龈炎的临床症状。妊娠期妇女的全身健康状态直接影响着胚胎的形成和胎儿的发育。如果孕妇的口腔疾病使其咀嚼消化功能下降而影响到对各种营养物质的摄入,将导致胎

3、儿营养不良,影响其体格、大脑和智力的发育,也使口腔组织发生改变。特别是在牙齿的发育阶段,营养缺乏可导致不可逆的改变,如牙齿钙化不良、牙釉质发育不全、错（牙合）畸形、唇裂或腭裂、出生后易患踽病等。孕妇若患有牙周炎,在其妊娠期牙周致病菌及其产生的内毒素以及炎症反应的产物可以进入孕妇的血液循环,甚至进入胎盘,对胎儿的健康产生影响。轻度牙周炎孕妇的早产危险度增高3倍,而中度到重度牙周炎孕妇的早产危险度增高10倍。患有牙周炎的孕妇接受牙周治疗后可以降低早产率近5倍。妊娠期妇女若发生风疹病毒感染,可能导致其胎儿发生心脏室间隔缺损、白内障、唇裂畸形、腭裂畸形和牙釉质发育不全等。单纯性疱疹、水痘、带状疱疹、手

4、一足一口病等病毒与胎儿畸形的联系尚不明确。孕妇不适的用药、吸烟、饮酒可能引起胎儿染色体或基因突变而出现畸形。有文献报道孕妇吸烟时,尼古丁的毒性会影响胎儿的正常发育,造成胎儿畸形,常见的有唇腭裂、颌骨发育不足、牙齿过小或形态异常等。需要指出的是,孕妇吸烟和被动吸烟造成自身和对胎儿的危害一样大。有研究指出孕妇长期饮酒（指含高浓度酒精的酒）除了损害自身的肝脏和其他器官以外,也可引起胎儿发育畸形。许多药物都有一定的不良反应,这些不良反应影响孕产妇自身口腔健康的较少,大部分都损害其他器官或影响胎（婴）儿的健康发育。孕产期妇女最好不用或少用药物,用药应在医生指导下使用,很多药物对胎（婴）儿口腔发育有害,一些镇静安眠药和激素如氯氮、安定、苯妥英钠、泼尼松、可的松等可引起胎儿唇裂或腭裂,四环素除抑制胎儿生长发育外还可影响胎（婴）儿的牙齿矿化、变色,形成四环素牙。一些抗生素如庆大霉素、链霉素、卡那霉素则有致畸作用。孕产妇服用药物对胎（婴）儿牙齿发育的损害主要表现在牙釉质发育上的缺陷,牙釉质表面出现小窝沟和裂隙并失去光泽。此外,胎（婴）儿骨骼的正常发育也会受到孕产期母亲服用药物的影响。另外,孕产妇口腔健康知识对新生儿及婴幼儿口腔健康也有着重要的影响,孕产妇的口腔保健知识直接关系到胎儿出生后新生儿能否获得及时的口腔护理,婴幼儿能否获得正确的口腔保健呵护,对儿童终身的口腔健康影响重大。