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1、医院手术室股静脉穿刺置管技术1.适应证(1)基本与“颈内静脉穿刺置管技术”相同。(2)颈部、胸部手术者。2.禁忌证(1)下肢、腹部、会阴部手术者。(2)穿刺局部有感染、损伤者。3.解剖特点(1)股静脉为下肢最大静脉,是胭静脉的延续,在大腿根部腹股沟韧带下方与股动脉同行于股血管鞘内,位于动脉的内侧,外侧为股神经。(2)在腹股沟韧带下L52.0cm处有大隐静脉汇入,即使是股动脉搏动微弱或摸不到的情况下,也易穿刺成功。4 .用物准备与“颈内静脉穿刺置管技术”相同。5 .穿刺路径的选择(1)以腹股沟韧带下方34cm,股动脉搏动的内侧作为穿刺进针点,穿刺针杆与腿纵轴平行,与皮肤夹角为3045。,针尖指向
2、剑突,进针24cm(2)在休克、心跳呼吸骤停等情况下,股动脉搏动扪不清,可将骼前上棘与耻骨结节之间的连线分为三等份,股动脉位于中内1/3段交界处,股静脉位于股动脉内侧L01.5cm处,可在此点下方3cm处进针试穿。6 .穿刺步骤(1)患者平卧,穿刺侧大腿外展,外旋3045,自然屈膝或不屈膝,不能平卧者可取半卧位(2)常规消毒、铺巾及局部麻醉。(3)以右侧股静脉穿刺为例,操作者位于患者右侧,用左手示指、中指尖触及股动脉搏动,指示股动脉走向,右手持穿刺针靠近股动脉搏动的内侧进针穿刺股静脉。(4)抽到回血,固定外套管,退出针芯。(5)插入导引钢丝及导管等,以后步骤同颈内静脉穿刺置管技术”。7 .注意事项(1)穿刺前应清洁会阴部、穿刺点及周围皮肤。(2)穿刺点用透气性无菌薄膜敷贴密封,接头处消毒后用无菌敷料包裹。(3)注意保持穿刺部位干燥,避免污染。(4)留置导管时间不宜过长,建议不要超过72h。