医院患者颅内出血的应急预案.docx

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1、医院患者颅内出血的应急预案1.将患者安置在抢救室,床旁备氧气、多参数监护仪以及其他急救物品和药品。2 .保持呼吸道通畅:患者取平卧位,头偏向一侧。保持安静,减少搬动,躁动不安者遵医嘱使用镇静剂。3 .严密观察患者意识状态、瞳孔大小、对光反射、角膜反射与全身情况。为患者更换患服,观察皮肤及肢体活动情况。4 .保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,必要时吸痰,行气管插管。根据医嘱给予心电监护,血压、血氧饱和度监测。5 建立2条以上有效静脉通道,遵医嘱使用药物。(1)降低颅内压,减轻脑水肿:20%甘露醇注射液12525OmL静脉注射,每天34次。速尿2040mg加入输液中静脉滴注,每68hl次,但应防止电解

2、质紊乱。病情稳定后可以10%复方甘油500mL静脉滴注,12次/天。起病初期可加用地塞米松。(2)降低血压:当收缩压超过200mmHg时,可使用缓和降压药物如心痛定IOmg舌下含服,或利血平Img肌内注射,或速尿20-40mg静脉注射等,使血压缓慢下降并稳定在略高于发病前的水平。(3)止血剂的应用:在消化道出血时可选用止血芳酸600mg或6-氨基己酸1020g加入10%的葡萄糖溶液500mL中静脉滴注。(4)改善脑代谢:醒脑静2040mL或胞二磷胆碱0.250.5g加入10%的葡萄糖溶液500mL中缓慢静脉滴注,每日1次。(5)遵医嘱及时输注血浆、冷沉淀、血小板等血液制口口口。6 .头部行物理

3、降温,必要时使用人工冬眠合剂治疗,以降低脑细胞代谢率。7 .严密观察生命体征及意识、瞳孔的变化,每0.5lh观察1次,病情稳定后可每24h观察1次。8,营养护理:禁食24h,以后改为鼻饲或静脉输液,记录出入液量,保持水、电解质平衡。9 .预防并发症的护理:持续导尿,给予留置导尿管常规护理,防止泌尿系统感染;定时翻身,预防压疮,必要时吸痰,预防肺部感染。10 .保持大便通畅,避免用力排便诱发再出血。3天未解大便者,遵医嘱给予缓泻剂。11 .做好心理护理和健康宣教:消除患者的紧张情绪,保持安静,以减少消耗,减轻脑的负担,增加脑部血流量,促进脑细胞的功能恢复,避免诱发脑出血及颅内高压发作。急性期绝对卧床休息,减少搬动。

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