急性缺血性脑卒中患者如何做好神经保护.docx

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急性缺血性脑卒中患者如何做好神经保护理论上，针对急性缺血或再灌注后细胞损伤的药物（神经保护药）可保护脑细胞，提高对缺血缺氧的耐受性。主要神经保护药的临床研究情况如下。钙拮抗药、兴奋性氨基酸拮抗药、神经节昔脂和NXY-059等在动物实验中的疗效都未得到临床试验证实。关于镁剂的一项RCT研究显示硫酸镁组死亡人数或残疾率较对照组无明显降低。依达拉奉是一种抗氧化剂和自由基清除剂，国内外多个随机双盲安慰剂对照试验提示，依达拉奉能改善急性脑梗死的功能结局并安全。胞磷胆碱是一种细胞膜稳定剂，几项随机双盲安慰剂对照试验对其在脑卒中急性期的疗效进行了评价，单个试验都显示差异无统计学意义，但Meta分析（4个试验共1372例患者）提示：脑卒中后24小时内口服胞磷胆碱的患者，3个月全面功能恢复的可能性显著高于安慰剂组，安全性与安慰剂组相似。脑活素（CerebroIySin）是一种有神经营养和神经保护作用的药物，国外随机双盲安慰剂对照试验提示其安全并改善预后。此拉西坦的临床试验结果不一致，目前尚无最后结论。神经保护药的疗效与安全性尚需开展更多高质量临床试验进一步证实。