医院高压氧相关制度汇编.docx

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1、医院高压氧相关制度高压氧工作制度高压氧室安全管理制度高压氧安全自查制度高压氧设备安全管理制度氧舱消毒隔离制度高压氧从业人员卫生保障制度进舱人员相关管理制度进舱人员管理制度进舱人员安全教育制度危重患者陪舱制度高压氧舱保养与维修制度婴儿氧舱日常维护制度高压氧心理护理工作制度控制氧浓度制度高压氧患者治疗查对制度高压氧室执行医嘱制度YL-124:高压氧工作制度生效日期：2006年8月17日修订日期：2023年8月12日一、高压氧室承担全院门诊、住院患者的高压氧治疗任务。制定安全管理制度，做好定期检查工作。二、高压氧室在主任带领下承担本院医疗、科研、教学等各项工作，并应认真完成各项工作任务。三、高压氧室

2、应建立交班制度、学习等制度。四、高压氧室应特别注意安全管理，包括设备安全管理、治疗安全管理及患者的安全管理等。五、高压氧工作场所内严禁吸烟。六、非本室工作人员未经许可不得进入高压氧工作治疗区及机房、氧气房等处。七、高压氧室实行首诊负责制，不得以任何原因推诿患者。对于抢救生命的危重患者，不得以经济原因延误患者治疗。八、高压氧室负责全院及急诊室的会诊工作，一般情况应接到会诊通知后48小时内完成，急诊应于接到通知后20分钟内到达急救现场。九、健全各级医务人员及技术人员的管理、培养制度。十、加强对进修人员的培训和管理工作，建立培养计划，明确指导教师，并应于结业前对进修人员进行考核、鉴定。YL-125:

3、高压氧室安全管理制度生效日期：2006年8月17日修订日期：2023年8月月日一、经常进行安全管理教育，不断增强医务人员安全意识和职业责任感，自觉的遵守各项安全管理制度。二、建立健全各项安全管理制度，由科室安全员督促检查，促使措施落实。三、严格遵守劳动纪录，操舱人员必须严守岗位，不看书报、不做私事、不扯闲谈。四、操舱人员应严格遵守操作规程，未经医生同意，不得随便更改治疗方案。五、每次治疗前，操舱人员必须对每个进舱人员进行认真检查，不得使易燃、易爆、火源、易产生静电火花的物品带入舱内。六、机房人员应经常检查、定期保养和维修各种设备，使保持良好的工作状态。七、未经本科工作人员同意，不得随便进入治疗

4、厅及机房。严禁任何人在大厅、机房、更衣室吸烟。不得在暖气片上烘烤衣服。八、如设备发生故障，禁止在设备运行的状态下检修，防止发生安全事故。九、定期更换灭火器，使保持良好的备用状态。YL-126:高压氧安全自查制度生效日期：2006年8月17日修订日期：2023年8月12日为加强高压氧安全管理，杜绝安全隐患，结合我院实际，特制定本制度。一、每次开舱治疗时操舱人员要认真检查供电、供气、供氧系统、吸排氧及报警装置、测氧仪、电视监控、通迅、空调、舱内照明等，并做好记录，如发现异常应及时通知氧舱维修人员及时维修，绝不能带病工作。二、在治疗过程中，应注意舱内的氧浓度及温度，并应做好记录。如发现舱内氧浓度超过

5、25%时，应根据控制舱内氧浓度流程来处理，减压时注意保暖。三、做好高压氧舱维护保养记录，如有异常应及时通知氧舱维修人员维修。四、医护人员要熟知岗位职责，各项规章制度，操作规程，突发紧急情况的处理措施。五、高压氧质控小组每月进行氧舱安全监督检查，对存在的问题进行认真分析，总结。YL-127:高压氧设备安全管理制度生效日期：2006年8月17日修订日期：2023年8月12日一、氧舱设置1 .凡是使用医用氧舱的单位，必须是我省医疗机构执业许可证持有者。2 .在购置氧舱时必须向取得国家质量技术监督局颁发AR5级压力容器制造许可证的单位购买。3 .制造单位必须向使用单位提供下述资料：医用氧舱产品合格证书

6、，内容包括舱体和配套压力容器的合格证书和质量证明书，医用氧舱各系统检验、调试的报告，医用氧舱所用安全附件和仪器、仪表的产品合格证。医用氧舱使用说明书。医用氧舱竣工图，包括：医用氧舱总体布置图。舱体及配套压力容器总图，供氧、供气系统流程图，电气系统原理图和接线图；单人医用氧舱提供舱体竣工图。监检单位出具的医用氧舱产品安全质量监督检验证书。4 .空气加压氧舱安装调试好后，要有所在地的地（市）级以上质量技术监督行政部门和卫生行政部门（XX省高压氧质控中心）的代表，并应有生产厂方、医院代表共同参加验收，并出具验收报告。5 .使用单位凭有关资料到所在地的地（市）级质量技术监督行政部门办理使用登记手续，并

7、领取医用氧舱使用证，且报省卫生行政部门（XX省高压氧质控中心）备案。二、氧舱的安全使用与管理1 .在医院领导和医务部门的直接领导下开展各项设备管理工作。2 .医用氧舱日常维护保养由各医院专职或兼职设备维护工作人员负责。氧舱的大修由指定的专业厂家负责。3 .医用氧舱使用单位应配备满足日常维护保养需要的专用维修器材、工具和物料。4 .医用氧舱设备系统必须维持正常工况，不得带病工作，定期进行维修保养。5 .医用氧舱的维修与保养只能在非治疗期间进行。6 .医用氧舱使用单位应结合本单位情况，制订医用氧舱安全管理、安全操作和岗位责任等制度。7 .氧舱工作场所，如治疗厅、候诊室、机房、氧气房等，均需设固定的

8、消防器材，并严禁吸烟。氧舱应设有兼职消防安全员，并定期检查消防器材和安全状况，及时消除隐患，确保氧舱安全。8 .医用氧舱使用单位不得自行改变舱体结构、供（排）氧系统和供（排）气系统；也不得自行改变原设计的医用氧舱加压介质和增加舱内吸氧面罩。9 .所有在用的各型氧舱均必须通过医用氧舱安全技术检查，未经检查或检查不符合要求的氧舱应一律停止使用，检查结果由氧舱使用单位报湖南省医用高压氧质控中心备案。三、氧舱查验制度1 .在每舱治疗前必须由设备维护者和操舱者遵照查验制度认真查验，并填写氧舱查验表和双方签名。2 .在开舱前进行供电、供气、供氧及舱内照明、通讯、报警、氧浓度监控、彩色电视监控、空调及每个座

9、位的吸排氧装置进行全面检查。检查完毕后立即填写查验舱，如合格才可准许操舱人员开舱。3 .对查验中所出现的问题应及时处理，如暂不能处理者，应立即报告负责人。4 .治疗完毕设备维护者对所用舱体进行验舱，验舱内容为照明、报警、通讯、氧浓度监控、摄像、空调、吸、排氧装置等。经验舱发现设备故障必须及时维修。四、氧舱对压缩空气和氧气的要求1 .必须有足够的压缩空气和氧气贮备。大、中型氧舱的压缩空气贮量不能少于所有舱室加压一次和过渡舱再加压一次的要求，小型氧舱贮备的空气贮量必须满足舱室加压两次的要求。2 .医用氧舱所使用的压缩空气要求：无油；无杂质；无味；无有害气体；冷却。压缩空气中，各种有害气体的浓度，不

10、得超过下表所示限度。表1压缩空气中有害气体浓度限度表成分二氧化碳一氧化碳碳氢化合物（油蒸气及油的液态、固态粒子）指标0.05%0.001%5mgm31.氧舱所使用的氧气必须是医用氧或液态氧。YL-128:氧舱消毒隔离制度生效日期：2006年8月17日修订日期：2023年8月12日一、压缩空气和氧气必须符合卫生学标准。二、使用1人多次吸氧面罩，患者每次用后及时清洗，用前酒精擦拭。三、每次治疗结束后应通风换气，及时清扫、拖地，舱内用紫外线照射30mino四、舱内使用的痰盂、便盆、垃圾筒每天应用健之素消毒片溶液浸泡，然后清水冲洗。五、氧舱体表应定期清洁，内壁应定期用消毒液擦抹。六、患者专用衣服、鞋子

11、每疗程应更换一次。七、每周清洗消毒呼吸三通管及吸、排氧软管一次，用健之素消毒片溶液浸泡后，用洗衣粉擦洗，再用清水冲净，晾干备用。八、每月进行舱内空气培养。九、传染患者应单独开舱治疗，严禁与其他患者同舱治疗。治疗后应进行消毒处理。十、确诊为气性坏疽、破伤风芽胞杆菌感染者，严禁与带有伤口的其他人员同时进舱。患者出舱后，舱室必须进行以下严格消毒处理。1.空气消毒：先用乳酸溶液消毒，通风后再用紫外线消毒30min02 .舱室内壁、地板和舱内物品用“84”消毒液擦拭。3 .舱室彻底扫除消毒后作空气培养，3次阴性后方可供他人使用。4 .被服用含氯消毒液浸泡120min,煮沸60min,再送洗衣房洗涤方可使

12、用。5 .所有敷料彻底烧毁。十一、清洁消毒婴儿氧舱时，有机玻璃筒体用清洁全棉湿毛巾擦洗干净，不得用粗糙干硬的材料。筒体内部的消毒应采用对人体无毒、对塑料制品无腐蚀的消毒液(如“84”消毒液等)，不能用酒精或紫外线直接对有机玻璃筒体消毒。YL-129:高压氧从业人员卫生保障制度生效日期：2006年8月17日修订日期：2023年8月12日一、定期进行健康检查。二、凡患有以下疾病者，一般不宜从事高压氧专业工作：1 .减压病及其后遗症。2 .自发性气胸、肺大泡、重度肺气肿。3 .高血压病、心脏传导阻滞、病窦综合征。4 .重度贫血、出血性疾病。5 .化脓性中耳炎、耳咽管阻塞。6 .癫痫、精神失常。7 .

13、氧中毒。三、加强体格锻炼，注意营养，增强体质。四、初次进舱或脱离高气压环境超过3个月者，应先行加压锻炼(0.20.3MPa.30min),适应者方可从业。五、为适应高气压环境和降低减压病发生率，应每月进行一次加压锻炼。六、执行陪舱任务者，进舱前充分休息，情绪饱满，并无明显不适。月经期、孕期、过度疲劳者暂不陪舱。七、陪舱结束后，应就地休息观察半小时，如有不适，应及时检诊，及时处理。八、如条件许可，陪舱人员出舱后应进行热水浴，进食热饮。九、进舱频度每日不超过一次，如确有特殊情况需要，亦应相隔12小时以上才再次进舱。十、每次陪舱后，酌情休息半天。十一、凡进入高气压特殊环境下工作者，应由有关部门发给进

14、舱补助费。因救治需要而陪舱的相关科室医务人员，应由有关部门按入舱小时发给补助费。YL-130:进舱人员相关管理制度生效日期：2006年8月17日修订日期：2023年8月12日YLT30-01.进舱人员管理制度生效日期：2006年8月17日修订日期：2023年8月12日一、患者和陪舱人员必须经高压氧治疗室医师检诊同意，并持卡登记后，方可进舱。遵守治疗时间，以免延误治疗。二、进舱前应排空大、小便，更衣换鞋，不得穿着化纤衣物进舱。三、严禁带入火种及其他易燃、易爆物品。四、不得带入钢笔、手表、提包、BP机和移动电话等杂物。五、要熟悉吸氧面罩及通讯装置的使用方法。六、在加压过程中，不断做好耳咽管调压动作

15、，如捏鼻子鼓气、吞咽、咀嚼等,若耳痛不能消除者，应立即报告操舱人员。七、治疗时出现任何不适，应及时报告，听候医师处置。八、保持舱内整洁，不随地吐痰和乱扔果皮纸屑。九、不要在舱内喧闹，不要擅自扳弄舱内设备，以确保安全治疗。十、减压过程中严禁屏气。YL-130-02.进舱人员安全教育制度生效日期：2006年8月17日修订日期：2023年8月12日一、接受高压氧治疗的患者应依约按时到达，过时不候。二、入舱前禁止使用发胶、摩丝、香水、头油、驱风油等挥发性物品。三、舱内外严禁吸烟，禁止携带火种及易燃易爆物品（打火机、火柴、手炉、香烟、玩具等）进舱。四、禁止携带任何电子产品（如：手机、MP3、助听器等）入舱。五、勿将手表、钢笔及其他与治疗无关的物品带入舱内。六、进舱前需排空大、小便。七、加压过程中如有耳堵、声音遥远等感觉，应不断做捏鼻子鼓气、吞咽、张嘴等咽鼓管开启动作，如出现耳痛应立即通知操舱人员，以便采取相应措施。八、治疗全程请按舱内语音提示执行。用鼻正常吸气呼气，切勿过度呼吸，吸氧过程中如出现口唇颤抖、头晕、头