自体动静脉内瘘肿胀手综合征的处理有哪些.docx

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自体动静脉内痿肿胀手综合征的处理有哪些?【答】(1)自体动静脉内矮结扎是缓解症状有效的方法，闭塞部位再通已无可能，对侧肢体可行自体动静脉内樱或可高位重建的病例可优先选择此种办法。但对于需要长期血液透析的患者，自体动静脉内痿相当于其生命线，应尽可能保留而不是关闭。(2)狭窄部位补片成形术，自体血管或移植血管间置术，恢复内矮通畅性，消除肿胀。手术难度相对较大，长期通畅率低于对侧肢体自体动静脉内樱，高于腔内治疗术。(3)介入治疗：对于中心静脉狭窄或闭塞，开放式手术创伤大，可采用腔内治疗，包括单纯球囊扩张术及支架置入术，中心静脉得以重新开通，患肢肿胀可在短期内迅速缓解，动静脉内樱得以保存。中心静脉狭窄的程度、闭塞的时间长短，导丝能否通过闭塞部位是手术成败的关键。介入治疗时是否同期行支架置入术尚有争议，再狭窄发生率仍较高,目前腔内治疗研究的焦点在于如何通过新技术提高成功率及通畅率。