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脑出血时如何使用脱水药脑出血患者,无论其为自发性,还是外伤所致,无论出血量多少,部位如何,都不可避免地要发生程度不一的脑水肿。脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持35天后逐渐消退,可持续23周或更长时间。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血病死率及功能恢复的主要因素。使用脱水药物积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。临床症状较轻,神志清楚,无剧烈头痛、呕吐,眼底检查未见视盘水肿者,可暂不用脱水药。蛛网膜下腔出血的患者,由于出血原因常常是动脉瘤破裂造成,通常头痛剧烈,且多由出血刺激所致,宜用止痛或镇静药。颅内压不高时一般主张暂时不用甘露醇,以免引起颅内压剧烈波动,造成再次出血。脱水药一般应用57天。如果合并肺部感染或频繁癫痛发作,常因感染、中毒、缺氧等因素,而使脑水肿加重,脱水药的应用时间可适当延长。应用脱水药的过程中,应注意过度脱水所造成的不良反应,如血容量不足、低血压、电解质紊乱及肾损害等。