结核性胸膜炎的诊断提示及治疗措施.docx

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结核性胸膜炎的诊断提示及治疗措施结核性胸膜炎(tuberculouspleurisy)多继发于肺结核。临床以低热、盗汗、咳嗽、胸痛、呼吸困难为主要特征。按病程和病变性质分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两种或二个阶段。【诊断提示】1.流行病学有开放性肺结核患者接触史,或患者有肺结核病史。2 .临床表现开始有发热、盗汗、胸痛、咳嗽、乏力。干性胸膜炎可突出表现为剧烈胸痛,呈局限性针刺样疼痛,咳嗽或用力时加重,可有局部压痛,呼吸音减低及胸膜摩擦音;胸部X线片,可无明显异常。渗出性胸膜炎,胸痛减轻或消失,咳嗽亦减轻,逐渐出现胸闷,呼吸困难,不规则发热,胸腔积液较多时,纵隔可向健侧移位,病侧呼吸音减弱或消失,局部膨隆,肋间隙饱满,叩诊呈浊音。胸部X线片检查:示胸腔积液。3 .实验室检查血沉增快,白细胞数正常或偏高,淋巴细胞明显增高。痰抗酸杆菌检查可呈阳性。胸腔积液涂片、培养,结核杆菌可呈阳性,结核菌素试验阳性。【治疗措施】(1)一般治疗:卧床休息,胸腔积液量大时,可行穿刺抽液,以减轻中毒症状及压迫感,并防止胸膜粘连。每周抽液23次,每次抽取100O1500l为宜。(2)抗结核药物治疗:可参见肺结核治疗方法,如肺部无活动性肺结核病灶,可用糖皮质激素治疗,通常口服泼尼松5-10mg,3次d,病情好转后逐渐减量至停药,疗程46周。(3)营养支持和对症治疗。

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