人感染高致病性禽流感的诊断提示及治疗措施.docx

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1、人感染高致病性禽流感的诊断提示及治疗措施人感染高致病性禽流感（简称人禽流感）是由禽甲型流行性感冒病毒（禽流感病毒）引起的急性呼吸道传染病。严重者多因呼吸和多器官功能衰竭死亡。引起人禽流感的病毒亚型主要是H5N1、H9N2、H7N7,1997年香港首先发现禽流感病毒由禽到人的传播。【诊断提示】1 .流行病学当地有禽流感的疫情，在疫区工作或1周内到过疫区，或与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有密切接触史，或实验室工作人员，或有与患者密切接触史。2 .症状与体征主要为发热、流涕、咳嗽、咽痛等呼吸道症状；部分有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化系统症状；小部分可见眼结膜炎；严重者表现为重症肺炎、急性呼吸

2、窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、感染性休克等多种并发症。3 .实验室检查采取呼吸道和血液标本进行病毒学分离、基因诊断和抗原抗体检查，阳性者可确诊。4 .分类诊断根据流行病学、接触史、临床表现及实验室检查结果，分为医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例和确诊病例。【防治措施】1 .隔离治疗对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例进行隔离观察、治疗。2 .对症治疗可应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林，以及其他水杨酸制剂的药物。3 .抗病毒治疗应在发病48h内试用抗流感病毒药物。(1)神经氨酸酶抑制药：奥司他韦(Oseltamivir,达菲)为新

3、型抗流感病毒药物，成人剂量每日150mg,分2次服用。15kg以内的儿童每次给药30mg,1523kg每次给药45mg,24-40kg每次给药60mg。13岁以上儿童剂量同成人。(2)离子通道Mz阻滞药：金刚烷胺(amantadine)和金刚乙胺(rimantadine)o金刚烷胺和金刚乙胺成人剂量每日100200Ing,儿童每日5mgkg,分2次口服，疗程34d。肾功能受损者酌减剂量。治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道不良反应。老年患者及孕妇应慎用。哺乳期妇女、新生儿和1岁以内的婴儿禁用。金刚乙胺的毒副作用相对较轻。4 .加强支持治疗和预防并发症注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。5 .重症患者的治疗重症患者应当送入IeU病房进行救治。对于低氧血症的患者应积极进行氧疗，保证患者血氧分压60mmHgo如经常规氧疗患者低氧血症不能纠正，应及时进行机械通气治疗，治疗应按照急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗原则。6 .预防用药与禽类或与患者密切接触者，可口服金刚烷胺0.10.2g,3次d,连用35d。