医院查对制度.docx

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1、医院查对制度(一)临床查对制度1、开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件,应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号(门诊号)以及相关信息资料,加以核实。2、查对医嘱者必须认真、仔细,尽量避免各种干扰。3、护士接到医嘱后,处理医嘱者应查对与电脑医嘱无误后,方可转抄和执行该医嘱,并记录处理时间、签全名。4、医嘱要求双人查对,夜间医嘱执行后由下一班护士再次进行查对,每班做到小查对,每日做到大查对,每周护士长参与总查对。5、医嘱查对无误后及时记录并签全名。6、对有疑问的医嘱及时向医生查询,严禁盲目执行医嘱。7、夜班护士一人处理医嘱时,将危急医嘱口头向医生复述一遍,无误后再执行。8、除抢

2、救病人外,护士不执行口头医嘱。抢救病人时,医生下达的口头医嘱,护士执行时必须复述一遍,经查实无误后,方可执行,用过的安颉必须经另一人查对无误后方可弃去。并注明口头医嘱下达时间、地点及内容,事后请医师据实补记医嘱。9、凡服药、注射、输液必须与医嘱,治疗卡进行查对,严格执行三查八对一注意,可疑医嘱核实无误后方可执行。10、执行药疗前,要仔细检查药品质量有无变质,标签、批号、包装、失效期是否完好,如发现药品过期或药液变质、变色、浑浊、沉淀或絮状物及药品瓶盖松动、瓶身有裂痕、瓶签不清者一律不得使用。如多种药物同时使用时应注意检查药物有无配伍禁忌;药物准备后,必须第二人查对无误后方可执行。11、易致过敏

3、的药物,给前应询问有无过敏史。需做皮试的药物,皮试阴性者方可使用;毒、麻、精神类药品、需再次查对后使用,且用后保留安甑。12、执行药疗时,病人如提出疑问,应及时检查核对无误后方可执行。清点和使用一次性物品时,应检查使用有效期和包装密封情况。不符合要求,不得使用。13、采集标本护士应掌握各种标本的正确留取方法,严格遵医嘱执行;采集前应认真执行查对制度,医嘱和检验单逐项核对无误后,方可执行;标本采集时要携带检验单再次核对确认病人,必要时病人参与确认。(-)输血查对制度1、确定输血后,护士持输血申请单和贴好标签的试管(标签上必须注明姓名、科室、床号和采血者签字)当面核对患者姓名、年龄、性别、住院号、

4、床号、诊断和输血治疗同意书,核对无误后方可采集血样。2、抽取血型交叉配血试验时,必须有二名护士(夜间一人当班时与值班医生)到患者的床边,按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血,执行者、核对者在输血申请单备注处签全名。同时有二名以上患者需备血时,必须严格遵守“一人一次一管”的原则,应逐一分别采集血标本,严禁同时采集二名患者的血标本。3、医护人员或者专职人员将受血者血标本与输血申请单送交输血科,双方进行逐项核对。4、配血合格后,由医护人员到输血科取血、取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同

5、签字后方可发出。血袋有下列情况之一的,一律不得发出:标签破损、漏血;血液中有明显凝块;血浆呈乳糜状或暗灰色;血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交接面上出现溶血;红细胞层呈紫红色;过期或其他须查证的情况。5、输血前由两名医护人员按照“三查、八对”标准,严格核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容、检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常,同时在输血单上签名(包括输血时间及执行者、核对者的全名),准确无误后方可输血。6、输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等,确认与输血单相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。

6、(S)发药查对制度1、药学人员调剂处方前应对处方用药的适宜性进行查对审核,审核内容包括:对规定必须做皮试的药物,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;处方用药与临床诊断的相符性;剂量、用法的正确性;选用剂型与给药途径的合理性;是否有重复给药现象;是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;其他用药不适宜情况等。2、药学人员调剂处方时应做到“四查十对:查处方、对科别、姓名、年龄;查药品、对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌、对药品性状、用法用量;查用药合理性、对临床诊断。3、药学人员对麻醉、精神药品处方的查对:处方颜色是否正确、处方内容是否齐全、处方剂量是否超限、处方与病历是否相符、处方医师是否

7、具备精麻药品处方权(四)医技检查查对制度1、临床检验、病理检查,应对接受的标本进行查对:姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号、检查目的、标本质量和数量,检验结果应该经过指定的人员审核后发报告(急诊单人值班时,值班人员应对结果认真审核,必要时再次核实后发报告),病理诊断应经过主治医师以上审核后发报告。发送报告时、应查对科别、避免错送、送达时应与科室有关人员进行查对签收。2、影像、功能检查时,应对病员的姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号、检查号、检查部位、检查目的以及检查条件进行查对。检查结果应经审核后发报告。发送报告时,应查对科别,避免错送,送达时应与科室有关人员进行查对签收。(五)供应室查对制度1、回收器械包时查对名称、核定数量、质量、有无破损及清洁度和预处理情况。2、准备器械包时,查对名称、核定数量、质量、有无破损、清洁度并标识消毒灭菌日期、有效期及签名。3、灭菌时查对温度、压力、时间、灭菌后查对灭菌效果、指示剂及无湿包情况以及消毒日期。4、发放无菌器械和物品时,核对物品名称、数量、有效期、消毒灭菌效果和包外标识,杜绝发放过期物品。

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