小儿气管内麻醉之气管选择名师编辑PPT课件.ppt

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1、小儿气管内麻醉之气管选择气管内麻醉可保证呼吸道通畅，减少呼吸道无效腔，便于呼吸管理及应用肌松药，优点较多。因此，小儿麻醉中以气管内麻醉为最常用，尤其是危重病儿，婴儿，头颈部，胸部,腹部,俯卧位，侧卧位的大手术。气管导管的选择：小儿气管导管都应选用高分子材料制成的薄壁导管，根据配料不同而有透明和不透明之分，有带套囊和不带套囊两大类。由于小儿喉头解剖结构不同于成人，声门至环状软骨水平呈漏斗状，不带套囊的导管习惯上用于6-7岁以下的儿童（ID5.5）。理想的导管是在气道压力达2.02.7Kpa(15-20cmH2O)时导管周围允许轻度漏气。气管导管的选择：选择气管导管的传统计算公式为：导管内径（mm

2、）=年龄(岁)/4+4.0通常该计算结果往往偏小，有时按年龄(岁)/5+4.5算出的结果更符合实际需要。经口腔插管时其深度为年龄(岁)/2+13cm。气管导管的选择：固定导管时应了解插入深度，避免插管过深。插管后应作两侧肺部听诊，两肺呼吸音相等时才可固定导管。侧卧位或俯卧位翻身后再进行两肺听诊，以及时发现导管滑出气管或误入一侧支气管。2。2为使麻醉呼吸管理更有效，为使麻醉呼吸管理更有效，小儿全麻常需更换螺纹管及小儿全麻常需更换螺纹管及储气囊。储气囊的容量至少储气囊。储气囊的容量至少应与患儿的肺活量相等，但应与患儿的肺活量相等，但应避免使用容量过大的储气应避免使用容量过大的储气囊，以避免挤压气囊不当而囊，以避免挤压气囊不当而引起肺过度膨胀。引起肺过度膨胀。2一般选用的要求是：一般选用的要求是：新生儿：新生儿：500ml；15岁岁 ：750ml；610岁：岁：1000ml；10岁以上：岁以上：2000ml。