医院行风建设——医务人员医德考评实施办法.docx

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1、医院行风建设医务人员医德考评实施办法一、目的为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，特制定本实施办法。二、适用范围适用于我院各部门、科室的医师、护士及其他卫生专业技术人员。三、依据依据国家卫健委、国家中医药管理局关于建立医务人员医德考评制度的指导意见、省卫健委山东省医务人员医德考评实施办法（试行）及有关法律、法规和规章的规定。四、内容（一）总则1、医务人员的医德考评坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则。2、医务人员的医德考评每年进行一次。3、监察室牵头负责医院医务人员的医德考评工作，其他相关职能科室配合。4、我院医务人员的医德考评工

2、作接受上级主管部门的指导和监督管理。（一）考评组织1、医院成立医德考评工作领导小组，加强对医务人员医德考评工作的组织领导。各科室成立医德考评小组，科主任、护士长任正副组长，负责本科室医务人员的医德考评工作。2、医德考评领导小组由单位主要领导任组长，相关副职领导任副组长，医务科、护理部、人事科、监察室、党办、院办、医保力、科教科、投诉办、门诊部、设备科、药剂科、审计科、财务科等职能科室负责人任成员。领导小组下设办公室，办公室设在监察室。3、医德考评领导小组负责制定本机构医务人员医德考评工作制度，组织、实施医德考评，确定考评结果等工作，并向承担本机构医师的医师定期考核单位报告医师医德考评结果。(三

3、)考评内容医务人员的医德考评包括以下主要内容：1、救死扶伤，全心全意为人民服务(1)加强政治理论学习和职业道德修养，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨观念，大力弘扬白求恩精神。(2)增强工作责任心，敬业爱岗，尽职尽责。2、尊重患者，保守医秘(1)对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富，平等对待，不得歧视。尊重患者的知情权、选择权和隐私权，维护患者的合法权益，为患者保守医疗秘密。(3)在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。3、文明服务，构建和谐医患关系(1)关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。(2)着装整齐，举止端庄，服务用语文明

4、规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶推、拖”现象。(3)认真践行医疗服务承诺，加强并善于与患者的交流和沟通，对患者及群众的疑问、咨询耐心解答、解释，自觉接受监督，构建和谐医患关系。(4)正确对待患者及其家属的投诉，耐心做好解释说明，主动争取患者及其家属的理解、谅解和配合，避免产生或激化矛盾。4、遵纪守法，廉洁行医(1)严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。(2)在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。(3)不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、

5、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。(4)不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。(5)不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别及非医学需要终止妊娠。5、因病施治，规范医疗服务行为(1)严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。(2)认真落实有关控制医药费用的制度和措施。(3)严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。6、顾全大局，团结协作，和谐共事(1)积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助

6、残、支农、援外等医疗活动。(2)正确处理同行、同事间的关系，虚心听取上级及同事、同行的意见建议，互相学习，持续改进，真诚协作，共同进步。7、严谨求实，努力提高专业技术水平(1)积极参加在职培训，刻苦钻研业务，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。（2）增强责任意识，防范医疗事故。（四）考评方法与管理1、医德考评分为自我评价、科室评价、单位评价三个步骤。2、自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评分。3、科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常医德医风行为进行评价并审核上报。4、单位评价。由单位医德考

7、评机构组织实施，根据自我评价、科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，填写人民医院医务人员医德考评表，作出医德考评结论并填写综合评语。（五）考评结果1、医德考评结果分为考评得分和考评等次两部分。2、考评得分由个人、科室和医院根据人民医院医务人员医德考评方法，结合医务人员的实际工作表现进行打分。3、医德考评结果分为四个等次：优秀、良好、一般、较差。4、医德考评优秀等次的医务人员应做到：牢固树立全心全意为人民服务的宗旨观念，工作中文明服务，充分尊重患者权利，为患者保守医疗秘密，因病施治，服务规范，遵纪守法，廉洁

8、行医，患者、同事评价优秀。医德考评被确定为优秀等次的人数，原则上控制在医院考评总人数的百分之十五以内。5、医德考评良好等次的医务人员应做到：树立全心全意为人民服务的宗旨观念，工作中注意文明服务，尊重患者权利，因病施治，服务规范，遵纪守法，廉洁行医，患者、同事评价较高。6、医德考评一般等次的医务人员应做到：具备全心全意为人民服务的宗旨观念，工作中基本能够做到注意文明服务，尊重患者权利，因病施治，服务比较规范，无违纪违法行为记录，与患者、同事关系较为和谐。7、医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果认定为较差：(1)在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；(2)在临

9、床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的;违反医疗服务和药品价格政策，故意多记费、多收费，或者私自收费的；(4)隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；(5)不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的：(6)出具虚假医学证明或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械销售的；(7)医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；(8)其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。(六)医德考评的最终结果要在医院显著位置进行公示。(七)医务人员进行年度考核、晋职晋级、岗位聘用、评先评优和确定绩效工资时，医德考评将作为一项重要内容。医德考评结果为优

10、秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀等次；医德考评结果为较差的，年度考核等次为不称职或不合格。（八）医师定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。医师定期考核周期内，有一次或一次以上医德考评结果为较差的，认定为定期考核不合格，并按照有关法律、法规处理。(九)执业医师的医德考评结果，医院将按照医师定期考核管理办法的规定报送医师定期考核机构，同时报送医师执业注册的卫生行政部门。（十）单位评价的得分及确定的评价等次是医务人员医德考评的最终结果。（十一）医院将每位医务人员的人民医院医务人员医德考评表作为医德档案存入医务人员的人事档案。六、附则（一）本实施办法由医院监察室负责解释。（二）本实施办法

11、自下发之日起施行。附件：1、人民医院医德考评领导小组名单2、人民医院医德医风考评工作流程3、人民医院医务人员医德考评表4、人民医院医务人员医德考评打分标准（试行）二O一九年十二月三H一日附件1人民医德考评领导小组名单组长：副组长：成员：附件2人民医院医德医风考评工作流程C医院医德医风考评领导小苗监察室负责全院医德医风考评工作医院医德医风考评领导小组制定年度考核工作计划监察室下发医院医德医风考评细则及考评表科室医德医风考评小组考评医院医德医风考评领导小组进行评价全院医德医风考评工作监管指导医院医德医风考评领导小组对评价结果进行公示附件3人民医院医务人员医德考评表附件4人民医院医务人员医德考评打分

12、标准（试行）（共计120分）考评内容考评方法扣（加）分理由得分考评基础内容（共计100分）1、救死扶伤，全心全意为人民服务（10分）1.1 加强政治理论学习和职业道德修养，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨观念，大力弘扬白求恩精神（4分）1.2 热爱本职工作，工作有责任心，坚守岗位，尽职尽责（6分）1.1.1无故不参加单位组织的政治会议、学习等每次扣1分;112宗旨观念不强扣2分。121无故迟到或早退每次扣2分，旷工每次扣3分，离岗、串岗每次扣2分，扣完为止。2、尊重患者，保守医秘（10分）2.1 对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富，平等对待，不得歧视（3分）2.2 尊重患者的知情权、选择权

13、和隐私权，维护患者的合法权益，为患者保守医疗秘密（3分）2.3 在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权（4分）2.1.1被投诉或被发现有歧视患者的行为、语言的，该项不得分。2.2.1工作中侵犯患者的合法权益，泄露病人隐私或秘密的，该项不得分。2.3.1违反医学伦理道德，未经患者同意开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动的，该项不得分。3、文明服务，构建和谐医患关系（20分）3.1 着装整齐，举止端庄，关心、体贴患者，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象（8分）3.2 认真践行医疗服务承诺，加强与患

14、者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系（6分）3.3 正确对待患者及其家属的投3.1.1上班期间服装不整，不佩戴胸牌的，一次扣2分，两次以上扣4分;3.1.2被投诉服务态度差，经核查属实的扣2分，造成不良影响扣4分。321无故与服务对象发生吵架，或有冷、硬、顶、推现象的，发现一次扣3分，扣完为止。3.3.1对患者及其家属的疑问和投诉，不能耐心做好解释说明，激化矛盾纠纷，诉，耐心做好解释说明，主动争取患者及其家属的理解、谅解和配合，不激化产生矛盾纠纷（6分）导致患者及其家属到医院或卫生行政部门投诉的，一次扣2分，扣完为止；造成恶劣影响的，本项不得分。4、遵纪守法，廉洁行医（20分）4.1

15、 严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全（4分）4.2 在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物（4分）4.3 不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益（4分）4.4不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料（4分）4.5不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别（4分）4.1.1违反有关卫生法律法规执业或卫生行政规章制度超范围