中医妇科医师晋升副主任(主任)医师例分析专题报告(导痰汤治疗流产后闭经用药体会).docx

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1、中医妇科医师晋升副高(正高)职称病例分析专题报告单位:*姓名:*现任专业技术职务:*申报专业技术职务:*2022年*月*日中医处方导痰汤治疗流产后闭经用药体会流产术后,有少数患者会出现月经不调的现象,一般引起的原因有:内分泌紊乱、精神紧张、劳累或是子宫内膜基底层损伤等造成的月经不调,但在中医妇科角度看来,中医认为人流术后闭经概为冲任失调所致,因冲任二脉对月经的生成和维持正常的生理功能起主要作用,冲任失调大多表现为气血虚、肾虚,所以修复冲任胞宫的损伤要通过补气血、补肾和调和营卫得以实现。要阴阳双补,阴中求阳,阳中求阴,本文用方药导痰汤加减,治疗人流后闭经1例,效果明显,月经周期和经量恢复正常。【

2、一般资料】李某,女,30岁,已婚。【现病史】患者一年前做人工流产后闭经。常感心下痞塞,烦躁易急,腹胀纳呆,白带量多,伴腹痛,体重明显渐增。曾注射黄体酮,经血点滴而至即净。该患者体胖,舌淡胖,苔白腻,脉弦滑。经中医四诊合参,【初步诊断】为闭经,肝郁痰阻型。【疗治原则】疏肝健脾,化痰通经。方药导痰汤加减。【导痰汤拟处方】陈皮12g、半夏12g、茯苓15g、甘草6g、枳壳15g、竹茹15g、香附12g、苍术15g、胆星12g、鳖甲10g、鸡内金15g、焦三仙30g、丹参15g、桃仁10g、红花10g、月季花20g,水煎服,服10剂后心下痞塞减轻,食欲见增,脱腹胀闷消失,带下量减,经血至但血量仍少,经

3、血虽通,湿浊渐化,仍宜宣畅气机,活血通经,遂以上方加柴胡12g、益母草20g继续服7剂,后予七制香附丸调理,随诊半年,月事如期而至,经量正常。【用药原则】人流术后闭经中医称“经闭”、“女子不月”,多因肝肾不足或气血虚弱致冲任虚损,血海空虚或因气滞血瘀,痰湿阻滞致经隧阻隔,脉道不通所致。中医认为“经水出诸肾”,“夫脾胃不足,皆为血病”,故闭经的中药治疗多以补肾培脾为主。本例流产后闭经病例由于流产术后损伤脾阳,痰湿阻于冲任,占住血海,经血不能满溢,故月经数月不行;痰湿下注,损伤带脉,故带下量多,色白质稠,痰湿内胜,故形体肥胖,痰湿困阻脾阳,故运化不良,痰湿停于心下,故清阳不升,心下痞塞,舌淡胖,苔白腻,脉滑也均为痰湿之征。中医认为人流术后闭经概为冲任失调所致,因冲任二脉对月经的生成和维持正常的生理功能起主要作用,冲任失调大多表现为气血虚、肾虚,所以修复冲任胞宫的损伤要通过补气血、补肾和调和营卫得以实现。要阴阳双补,阴中求阳,阳中求阴。导痰汤方有豁痰除湿之功,加疏肝理气之柴胡及活血通经之月季花、益母草、鳖甲等药,共奏疏肝健脾除湿,通经活血之良效。

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