下肢牵引术后护理要点.docx

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1、下肢牵引术后护理要点(一)保持有效的牵引患者必须保持正确的体位,下肢牵引抬高床尾2025cm,躯干要伸直、骨盆要放正。牵引绳长、短合适,保持悬空不受压,;牵引跌码不可随意增减或有摇动的现象,不能触地或中途受阻。当患者叙述患处疼痛时,报告医生,分析原因,简单减轻重量。不可随意放松牵引绳,避免被盖压住牵引绳;避免牵引的肢体远端抵住床栏,保持牵引绳与骨的长轴成一直线。告知患者家属,不能擅自改变体位,否则会造成牵引失败而影响治疗。(二)避免牵引过度每日测量肢体的长度,避免牵引过度,导致骨不愈合;定期拍X线,以示效果。(S)观察肢端血液循环密切观察患者皮肤的色泽、温度、感觉、动脉搏动及足趾踝、膝关节活动

2、情况,与术前严格进行对照。术后抬高患肢,以利于静脉回流防止患肢肿胀。(四)皮肤护理保持骨牵引针清洁,每日用75%乙醇消毒二次,如牵引针有滑动移位,应消毒后再予以调整。牵引针已形成的血痂,有防止细菌入侵的作用,应给予保护,皮牵引者粘贴胶布处出现于水泡应去除胶布,换其他牵引方法。应在受压部位放置垫圈,定时按摩,定时床上擦浴以促进血液循环,并保持床单位干洁、平整。(五)并发症的预防和护理1、患者长期处于被动体位应指导患者作有针对性的功能锻炼,利用床架上拉手练习上肢肌肉和起卧运动。患肢在疼痛和肿胀减轻后,可进行肌肉舒缩、关节活动等,辅以肌肉按摩和关节的被动运动,以促进血液循环,维持关节的正常活动度。2

3、、预防压疮:牵引重力不宜过大,胶布过敏或胶布边缘溃疡时及时处理,并更换其他类型胶布或改换其他方法复位固定;长期卧床者骨隆突部位放置棉圈、气垫,并定时按摩,保持床单位干洁、平整。3、预防肺部感染:指导患者有效扼咳嗽训练,翻身拍背,使痰液及时咳出,以预防坠积性肺炎的发生,必要时可用祛痰剂或雾化吸入。4、预防便秘:饮食上鼓励患者多饮水、多吃粗纤维食物。指导患者每日顺时针方向向脐周旋转揉搓腹部,以促进肠蠕动,保持二便通畅。5、预防足下垂:下肢水平牵引时,踝关节呈自然足下垂,平时应用足底托或沙袋将足底垫起,保持踝关节90度功能位。牵引患者应防止被褥等物压于足背,在膝外侧垫棉垫,防止压迫腓总神经,如患者出现足背申无力则为腓总神经损伤的表现,应及时检查并去除原因。(六)心理护理多与患者沟通,倾听患者的主诉,安慰患者。坦诚地与患者讨论有关骨折的治疗、康复问题,使患者以积极的态度对待疾病。

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