骨骼常见病的X线诊断一.ppt

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1、骨骼常见病的X线诊断（一）一、骨折 1定义：骨的轮廓断裂、骨质连续性中断。肱骨骨干骨折2分类：（1）根据骨折原因分：外伤性骨折 病理骨折（2）根据骨折程度分：完全性骨折 不完全性骨折（3）根据骨折线的形状和走向分：线、星、纵、横形骨 折。（4）根据骨折片分：粉碎性、撕脱性和嵌插性骨折。（5）根据骨折部位分：关节囊内骨折 骺离骨折 骨干骨折（6）骨折断端的移位：观察移位情况应以近折端为准，以此来判断远折端的移位方向和程度。横移位内、外、前、后移位者 纵移位上、下分离重迭、嵌插 成解移位骨折断端的纵轴不在一直线上而向 不同方向交叉成角移位者。旋转移位断端围绕肢体长轴向内或外旋转者。对线不良断端成角

2、移位者。对位不良断端向内、外、前、后、上、下 移位者。3骨折愈合与不愈合的X线表现：愈合X线表现 （1）骨折端有云絮状致密影骨痂形成 （2）骨折线模糊 （3）骨折线消失不愈合X线表现 （1）骨痂形成少而慢或无骨痂形成 （2）骨折线长期存在 （3）骨折断端密度边缘光滑、骨髓腔闭锁。（4）假关节形成。二、关节脱位 1定义关节骨端脱 离了正常的相对关系。2病因外伤、关节病 变及先天性骨、关节发 育缺陷等。3分类：（1）完全性关节脱 位关节骨端 完全脱离了相对 的关系。（2）不完全性关节脱 位关节骨端 仍有部分相对者。髋关节脱位三、化脓性骨髓炎 1感染途径：（1）血源性感染 （2）直接感染见于外伤，常

3、见金葡菌 2好发年岑儿童和少年。3好发部位股、胫、肱骨等。4蔓延途径：原发病灶（脓澌液骨髓腔穿破骨 皮质骨膜下脓肿沿骨膜下蔓延患骨广泛破 坏。少数向关节蔓延化脓性关节炎。5急性化脓性骨髓炎：X线表现（1）早期（1-2周 内），软组织肿胀。（2）2周后，全骨干呈 分散的片状骨质破 环、边缘模糊。（3）死骨形成片状 致密影。（4）少量骨膜增生，呈条 状致密影。肱骨下段急性骨髓炎6慢性化脓性骨髓炎 X线表现（1）骨质增生密度 骨干增粗变形、骨髓腔变窄或闭锁。（2）轻微骨质破坏。（3）死骨形成呈条 状致密影。肱骨慢性骨髓炎四、类风湿性关节炎：类骨湿性关节炎（双手）属于泛发性结缔组织病，病因不明 1症状低热、疲劳、消瘦、肌肉酸痛、关节梭形肿胀、疼痛，常累及近指间关节，呈对称性。2实验室血 沉快、类风湿 因子阳性，血 清蛋白低、球 蛋白高等。3发病年龄 中年女性。4X线表现 （1）早期：关节周围梭形肿胀 关节骨端骨质疏松 关节间隙正常或稍宽 （2）稍晚：关节面边缘呈虫蚀状骨质破坏 破坏区周围有骨质增生 关节间隙变窄及骨质疏松 （3）晚期：关节面模糊、中断、软骨下可见囊状骨 质吸收，是血管翳侵入骨内所致。关节间隙明显变窄有时屈典畸形及不完 全性脱位、纤维性骨性强直。