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山东省油气管道重大隐患整治销号申请表市别:XX市隐患名称:隐患编号:(要与附件1:山东省油气长输管道重大安全隐患明细表中编号对应)管线名称:所属企业:隐患简要描述:(描述内容及格式要与各市上报的油气管道安全隐患清单保持一致)整改方式及整改情况描述:验收意见:企业负责人签字:(公章)年月日市油气管道隐患整治牵头部门负责人签字:(公章)年月日省油气管道隐患整治办公室意见:审核人:填表人:联系电话:备注:此表一式三份,省油气管道隐患整治办公室、市油气管道隐患整治牵头部门、管道企业各执一份。
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