脾病变的MRI表现.ppt

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1、脾脏病变的CT、MRI表现脾囊肿n是最常见的脾脏良性病变,可单发或多发。n分为原发性和继发性两种,原发性脾囊肿可分为表皮样囊肿(有上皮被覆的囊肿)和包虫性囊肿;继发性囊肿由外伤所致,即假性囊肿。n多数患者无症状,少数可出现左上腹不适。脾囊肿n单发或多发圆形、卵圆形水样低密度区,边缘光滑锐利,囊内密度均匀,CT值0-15。n增强后,囊壁及囊内容均不强化。n囊壁可有钙化。脾囊肿nT1WI稍低或低信号;nT2WI高信号,边界清楚;n增强后,无强化;n囊内含有丰富的蛋白质或出血,T1WI可出现部分或全部高信号,T2WI可出现混杂高信号;n表皮样囊肿可有分隔,囊壁偶有钙化;n寄生虫性囊肿罕见,囊壁多有明

2、显钙化。脾血管瘤n是最常见的原发性脾肿瘤,可单发或多发,大多数为海绵状血管瘤。n多数患者无症状,少数可出现上腹闷胀不适等症状。n肿瘤边界清楚,由扩张、相互连接的薄壁血管构成,内称扁平内皮细胞。脾血管瘤n单发或多发圆形、卵圆形低密度区,密度均匀,境界较清楚。n增强后,明显强化,从边缘开始,随着时间推移增强范围向中心扩大,延迟扫描逐渐变为等密度。脾血管瘤nT1WI呈等、稍低或低信号;nT2WI呈高信号,边界清楚;n增强方式有三种:一、动脉期和门脉期病灶轻度强化,造影剂逐步向中心弥散,延迟期病灶为高信号。二、动脉期和门脉期病灶轻度强化,造影剂逐步向中心弥散,延迟期病灶为高信号,但病灶中心始终存在不强

3、化的疤痕。三、动脉期和门脉期整个病灶明显强化,延迟期病灶仍为高信号。脾血管瘤n注意:脾血管瘤在动脉期和门脉期经常不出现周边结节状强化。n如为硬化性海绵状血管瘤,在T2WI上呈边界模糊的等或稍低信号,增强后,动脉期无强化,门脉期和延迟期轻度或中度强化。脾淋巴管瘤n是一种良性的淋巴畸形,又称淋巴水瘤。形成原因可能是局部的淋巴引流受阻,淋巴液在局部积聚造成的。n无特殊症状。n病理上分为三型,毛细淋巴管型、海绵状及囊性淋巴管型,各分型常混合存在。脾淋巴管瘤nCT平扫为圆形或类圆形薄比囊状低密度区,可单发或多发。n增强后,部分间隔可有强化。脾淋巴管瘤n其信号强度取决于囊内液体蛋白含量的多少。nT1WI为

4、低信号或等信号,T2WI为不均匀高信号。n典型表现为囊样病灶的中央有纤维间隔形成,常以多房形式出现。n增强后,边缘轻度强化。主体不强化,分隔可强化。脾错构瘤n是一种少见的良性肿瘤,是其正常成分的数量、比例失衡或结构异常。n多数患者无症状,少数出现左上腹不适,部分患者有脾功能亢进症状。n常为孤立性病灶,主要为红髓构成,窦腔内含血量较周围脾组织中的血窦多,结缔组织小梁减少或缺如。脾错构瘤nCT:脾往往增大,脾内密度不均匀,以低密度为主,边缘模糊,轮廓不规则。n增强后,有强化,常可见脂肪密度和水样密度结构。脾错构瘤nT1WI呈等或低信号。nT2WI为中等高信号,边界清楚。n增强后,动脉期和门脉期轻至

5、中度弥漫性不均匀强化,延迟期均匀强化。脾淋巴瘤n是常见的脾脏恶性病变。n可无症状,或有低热、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大。脾淋巴瘤nCT:脾脏增大,平扫可见脾内单发或多发稍低密度灶,边界不清或清楚。n增强后,轻度不规则强化,分界清楚。n同时可伴有腹膜后淋巴结肿大。脾淋巴瘤n常为弥漫性侵犯。nT1WI低或等信号。nT2WI中等高信号。n增强后,早期表现为低信号,延迟期可与周围正常脾实质信号相近。转移瘤n有脾外恶性肿瘤病史,多数来自乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、前列腺癌和恶性黑色素瘤。n当发现脾脏转移时,一般原发肿瘤已广泛播散。转移瘤nCT:脾大小可正常或增大,病灶为大小不一的单发或多发低密度区,边缘清

6、楚锐利或模糊不清。n增强后,可有不同程度的增强。转移瘤n大多数呈多发结节,亦可为单发结节或肿块和弥漫异常。nT1WI低信号。nT2WI中等高信号。n增强后,动脉期无强化,门脉期和延迟期轻度强化或呈等信号。n恶性黑色素瘤转移在T1WI和T2WI上均为高信号。脾肉瘤n是侵袭性原发脾恶性肿瘤。n常见出血、坏死和含铁血黄素沉积。nT1WI呈低信号,出血区表现为高信号。nT2WI呈低信号,坏死区表现为高信号。n增强后,表现为不均匀强化。脾脓肿n是一种少见的脾脏的非特异性炎症。n常有细菌性心内膜炎的病史,有高热、寒战、恶心、呕吐、左上腹痛等。脾脓肿nCT:单发脓肿表现为圆形或卵圆形低密度区,脓肿内可见气液

7、面及分层现象。n平扫脓肿壁为等密度,增强后,壁呈环形强化。n多发脾脓肿表现为多数小的圆形或卵圆形低密度区,中心有高密度区,称靶征,脓肿无完整的壁,增强后不强化。脾脓肿n早期,脾脏轻度增大,MRI信号改变不明显或呈轻度长T1稍长T2信号。n当液化坏死形成后,T1WI表现为形态规则或不规则的低信号,T2WI呈高信号、等信号或稍低信号。n脓肿壁形成后,T1WIT2WI均可见周围环形低信号。n增强后,早期无强化,延迟扫描,脓肿壁及分隔有轻度到中度异常对比增强。脾梗塞n脾动脉或其分支阻塞,造成局部组织的缺血坏死。n多数患者无明显症状,少数可有上腹不适、腹痛、发热等n大多发生在脾的前缘,近脾切迹处。多数呈楔形,尖端指向脾门,底部位于被膜。n分为贫血性梗塞和出血性梗塞。脾梗塞nCT:脾内楔形或扇形低密度区。n增强后,无强化,但可有包膜强化。n不典型梗死可呈多发的、边缘不清的小片或大片状低密度区。脾梗塞n早期,稍长T1稍长T2信号。n随着时间的延长,T1、T2值增加,边界逐渐清楚。n早期动态增强扫描可见不均匀强化,延迟后中央部无强化。

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