肠覃说文解字.ppt

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1、“肠覃”说文解字 肠覃何如?岐伯曰:寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因 有所系,癖而内著,恶气乃起,息肉内生,其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则 移,月事以时下,此其候也。病位：肠外病因：寒邪病机：寒邪入侵肠外，与卫气相搏，凝滞气血，日久结块而成症状特点：早期大如鸡蛋，逐渐长大，及至后期，腹部胀大，状如怀子，按之坚硬，推之可移，月经按时来潮治疗方法：破血逐瘀之法导而下之“肠覃肠覃”“肠肠”=“大小肠大小肠”？“覃覃”=“地菌地菌”？“肠覃在脐下子宫内肠覃在脐下子宫内,几与胎相似。几与胎相似。”先先哲医话哲医话 卷上卷上 荻野台荻野台 州州“夫肠者大肠

2、也。夫肠者大肠也。”证治准绳证治准绳 杂杂病病第二册第二册诸气门诸气门胀满胀满肠覃肠覃 “又有肠覃一证，此肠外 脂膜受病,未人脉中者也。”医原 卷下 女科论覃覃TnQnYnxin 一为一为“tn”,“tn”,意为意为“长长 、延延 、深深”。说文解字:覃,长味也。此与酉部酥音同义近,醉以覃会意也,意酒味醇厚,味长也。诗经 周南 葛覃:“葛之 覃兮,施于 中谷。”覃,延也。二读作“qn”,用作姓氏。三读为“yn”,通剡,意为“锐利”四读作四读作“(“(xinxin)”,)”,作咸味解作咸味解 。此外此外,本字又通于本字又通于“蕈蕈”（xnxn）。清代以来 的医籍中往往将两字混用,如清 郑玉坛大方

3、脉 杂病心法集解卷四 肿胀门 辨肠覃、石瘕、验方新编 卷九 妇 人科调经门 经少腹大如漏胎状等等,但始终未曾脱离内经肠覃一病的实质而去代指他病。当代程士德教授主编内经讲义五版教材亦认为“覃”与“蕈”通,当读为“xn”,肠覃即肠外生长如菌状的肿瘤。玉 篇对蕈的解释为:“蕈,地菌 也。”说文谓:“菌,地草也。”可见蕈、菌两字互训。辞海中亦认为肠覃之“覃”当与“蕈”通。清清 莫枚士研经言莫枚士研经言 卷卷三三 肠覃解中认为肠覃解中认为:“:“肠肠覃既生息肉覃既生息肉,则有形矣。但覃乃延长之义则有形矣。但覃乃延长之义,于病状何取于病状何取?当为蕈之省文当为蕈之省文。韵、篇并云。韵、篇并云:覃覃,之之茬

4、反茬反,地上菌也地上菌也 。病之草名者。病之草名者,盖取肠外息肉盖取肠外息肉生如覃状生如覃状,后世咽菌、阴菌等名准此。读当寻后世咽菌、阴菌等名准此。读当寻上声上声,不当如字读。古覃、蕈二字多相通不当如字读。古覃、蕈二字多相通,故故五经文字云诗葛五经文字云诗葛,覃字亦作蕈。但彼蕈仍当训覃字亦作蕈。但彼蕈仍当训延延,而此蕈则当训菌。二字之话虽异而此蕈则当训菌。二字之话虽异,二字之二字之通则同。此类甚多通则同。此类甚多,不可不正。不可不正。”但是对于“覃”字的读音释义,有人认为在此处应读做“tn”,为“延、长、深”之意。其并非指病变如蕈之形状,而是指病变 延久不已、迁延难愈之意。明明王肯堂证治准绳王

5、肯堂证治准绳杂病杂病第二第二册册诸气门诸气门胀满胀满肠覃中说道肠覃中说道:“:“夫肠夫肠者大肠也者大肠也,覃者延也。大肠以传导为事覃者延也。大肠以传导为事,乃肺乃肺之腑也之腑也 。肺主卫。肺主卫,卫为气卫为气,得热则泄得热则泄,得冷则得冷则凝。今寒客于大肠凝。今寒客于大肠,故卫气不荣故卫气不荣,有所系止而有所系止而结瘕在内贴着结瘕在内贴着,其延久不其延久不 已已,是名肠覃也是名肠覃也 。”指出肠指指出肠指“大肠大肠”，“覃覃”指指 “延延”,”,为延久不已之意。为延久不已之意。蕈(xn)指如菌状,然综观典籍,对本病性状每有生动描述,如内经原文:“其始生也,大 如鸡卵,稍以益大,至其成如怀子之状

6、,久者离岁,按之则坚,推之则移 ”;先哲医话先哲医话 卷下卷下 高阶权园的描述更是极高阶权园的描述更是极 尽细微之能尽细微之能事事:“癥之为病癥之为病,上在鸠尾胁肋上在鸠尾胁肋,中在脐上左右中在脐上左右,下在少腹左下在少腹左右右,或浮现于上面或浮现于上面,或沉着于或沉着于 下底下底,或支两胁或支两胁,或侵两或侵两 胁胁,其其形或圆或椭形或圆或椭,或匾或厚或匾或厚,大者如拳球大者如拳球,如盘鳌如盘鳌,小者似卵茄小者似卵茄,似梨杓似梨杓,或坚硬如石或坚硬如石,或柔韧如肉或柔韧如肉,或软虚如绵或软虚如绵,或牵挛肩或牵挛肩 背背,或引拘脊替或引拘脊替,或疼痛或疼痛,或不疼痛或不疼痛,或脐下无力或脐下无

7、力,或腹内觉狭小或腹内觉狭小,脉多沉迟者也脉多沉迟者也。病在少腹病在少腹,初起小如桃栗初起小如桃栗,或鸡蛋或鸡蛋,或似茄或似茄 子、子、梨实梨实,渐长大。渐长大。久之久之,其状如怀胎而正圆其状如怀胎而正圆,或蹲踞不匾或蹲踞不匾长长,不成棱暇。不成棱暇。大者充满腹中大者充满腹中,宛如南瓜状宛如南瓜状,在正中在正中,或微倚或微倚左右左右,按之浮凸按之浮凸,或沉着不移。或沉着不移。其处无痛其处无痛,或虽痛亦不剧或虽痛亦不剧,月月信信 以时下以时下,或经血过多或经血过多,其块必膨胀其块必膨胀,饮吃谈笑如故。但俯饮吃谈笑如故。但俯则觉妨碍则觉妨碍 耳耳,名曰肠覃名曰肠覃。此证难愈虽不。愈,不为大害,或其状如怀胎,经年月则渐减至如初。”然而在众多生动细致的描述中,却 独未有“病变如菌,或类似描述,在惜墨 如金、字字珠巩的内经中如果以“肠覃”为本病冠名,恐难作解。与之相反,历代 典籍中处处提到本病“延久不已”、“此证难愈”,“虽不愈,不为大害”的迁延之势,一个“覃”字极其精炼地对这一特点进行 了概括。因此,有人认为,将本病名之为“肠覃(tn)”可谓要言不烦,也更加合情合理。肠蕈肠蕈（xn）肠覃(tn)