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1、 药物局部刺激或连续、长期反复在同一处注射,导致局部组织水肿,肌纤维受损、变性、萎缩、结缔组织大量增生,药物吸收不良形成。硬结产生的原因一、药物因素 1.药物的溶解度2.刺激较强的药物3.局部血液循环不良4.药物吸收速度二、患者的机体因素 1.1、药物的溶解度:某些药物的溶解度很小,如普鲁卡因青霉素油剂、黄体酮油剂等常在注射处因吸收缓慢而形成硬结。氯喹、地高辛等在注射部位极易析出药物结晶,难以吸收,形成肿块。药物因素药物因素1.长期卧床不起的病人本身血液循环差,肌肉活动量相对减少,药物的吸收速度变慢,注射时也容易发生硬结。2.肥胖的病人因注射深度不够,药物注入脂肪层,而未达到肌肉层,药液在脂肪
2、层停留时间较长,刺激组织,引起纤维组织增生形成硬结。3.心里因素:病人紧张、恐惧造成肌肉紧绷,不放松,使药液积聚在一个部位,影响药物的吸收,形成硬结。机体因素 操作因素 1.护理操作不规范,动作粗暴,在同一部位反复多次注射,针头的刺激,使肌纤维逐渐萎缩、变形。2.注射深度不够,药物注入脂肪层而未到达肌层,脂肪层内血管分布少,药物停留时间长,结晶析出刺激组织引起组织增生,包绕结晶体形成硬结。3.注射时迅速推药,致使组织间隙承受不了较大的压力引起撕裂性损伤,造成硬结预防措施n避免药物因素的影响:注射油性药剂时,一定要深部肌肉注射并经常更换部位,拔针后及时按压,可避免药液反溢、外渗的发生。n溶解药物
3、的溶液一定要合理,量不要过多,能完全溶解就可以,2毫升可以溶解的,绝不用4毫升,且现用现配,从而避免放置时间过长引起药液浓度变高。n减少操作因素的影响:注射时,应严格遵守操作规程,不要在同一部位,长期注射的病人,轮流两侧臀部注射。n 注射时深度适宜,一定要到达肌肉层,以保证 药物的最好吸收。注射时要做到“二快一慢”速度要均匀,使药物缓慢均匀注入肌层,而不致形成急速冲击,造成组织损伤。对于药液量多的药物,在推药时,可试着将针边推边往外拉,这样一来就避免了药液在同一部位堆积,刺激组织引起疼痛。选择合适的针头,要锋利、无勾的。n注射完拔针后用干面签按压,之至不渗血、渗液为止,不能用安尔碘棉签按压,切
4、忌用力揉擦,以免引起内出血而至注射部位青紫疼痛,产生硬结。预防措施n改善病人机体因素:对注射恐惧的病人要做好心理护理,消除其紧张、恐惧心理,做好解释安慰工作,主动与病人交谈,分散注意力,使其身心放松,配合治疗。肌注后嘱患者及其家属注意保持局部清洁,防止感染;对长期卧床不起的病人,注射部位给予按摩或热敷,以改善局部血液循环促进药物吸收。预防措施硬结的治疗方法n马铃薯生切片外敷法:用新鲜老土豆洗净切片(.厘米厚)贴于硬结处,外用纱布敷着,然后用胶布固定。每晚敷分钟(因白天要肌肉注射)。每次外敷时间越长效果越好。一般连敷天,硬结就逐渐软化,甚至消失。n硫酸镁湿热敷:用6070的热水100ml中加入5
5、0g硫酸镁充分搅拌使之溶解,用纱布或毛巾在药液中浸湿、拧干,热敷于硬结处,每35分钟换1次,持续2030分钟,每天34次。配合按摩效果更好。硬结的治疗方法n伤湿膏外敷:用伤湿膏外贴硬结处,再用热水装袋热敷1 01 5分钟,每天l2次,一般35天(孕妇禁用)。n艾叶温热敷:艾叶30g,加水400ml煎煮,煮沸稍冷后,趁温热时用纱布浸湿,敷于硬结处,每隔35分钟重新浸湿纱布,每次热敷30分钟,每日2次,一般35天。硬结的治疗方法n生姜热敷:将生姜洗净晾干,取15-30g捣成泥状,搅拌均匀,然后用双层纱布包裹,四周向内折叠,置于硬结处,治疗面积大小应大于局部硬结范围面积,上面敷热毛巾,每日治疗1-2次,1-2h/次,1周可治愈。硬结的治疗方法