医院医保办职责.docx

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医院医保办职责一、负责医院医保工作的管理和服务，切实维护医患双方的利益，确保医保政策、制度规范顺利的实施。二、负责医保患者的门诊管理、住院管理、转院管理、药品管理、特殊检查（用药）审批、新技术项目申报准入、财务核算、医保诊疗服务目录维护、医保药品目录维护监管。三、切实加强医保患者的医疗管理。严格执行医保病人首诊负责制。坚持因病施治，做到合理检查、合理治疗，合理用药;杜绝人情方、大处方，坚决杜绝医保药品调换；严格掌握医保病人住院、转院指征。四、采取定期检查与平时抽查相结合，及时处理医保服务工作中的违规违纪现象；把医保服务纳入科室或个人年度考核，采取奖优、罚劣，并根据违规、违纪事情造成的影响大小，实行一票否决。五、加强对医保政策的宣传和培训。强化规范医务人员对医保政策的理解和执行，注重社会效益和经济效益双丰收；提高医保患者满意率；加强医院新进职工的上岗前培训和全体医、护人员的定期培训。六、加强与市、区医保处的沟通协调工作，积极配合市医保处的各项检查；及时传达市医保处的相关文件和信息动态，收集患者的要求和建议，做到让政府满意、群众满意、医院满意。