除颤技术护理操作规范考核评分标准.docx

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1、除颤技术P3评估(1)除颤仪性能完好。(2)呼叫患者，评估患者意识。(3)摸颈动脉,先摸喉结,再向外侧滑动到胸锁乳突肌前缘,颈动脉沟内停留5-10秒；无搏动，放开，同法摸对侧颈动脉。用准备：除颤器、导电糊、弯盘内置清洁干燥纱布3块。Fb实施(1)判断意识：确认意识丧失，立即去枕，呼救，记录呼救时间。(2)呼叫他人前来抢救，记录呼救时间。移开床头桌，推来除颤仪，拉上窗帘。(3)暴露：充分暴露患者胸廓，检查身上是否有金属物品，除颤部位有无潮湿、敷料，电极片是否避开除颤部位，是否安装起搏器，双手外展勿触及床沿。(4)涂导电糊：确认室颤，将电极板表面用干燥纱布均匀涂导电糊，开机，确认电复律方式为非同步

2、方式，选择能量(单项波360J,双向波200J)(5)放置电极：确认仍为室颤K,正确放置电极板(右锁骨中线2、3肋间，左腋前线第5肋间心以都的及板与患者皮肤紧贴，压力适当，确认自己及周围人员离开患者及病床，按下充电按钮，充电。加压1整页：再次观察心电示波，确实需要嵋肌电极板IOkg力加压，同时按三两个放按钮就1除颤。(7)观察：确认除颤成功，看抢救成功时间，关闭除颤仪电源。(8)安抚患者：给患者清洁皮肤，穿上衣服。整理床单位。(9)整理用物：除颤仪定点放置，充电备用，洗手，记录。3谢而阳除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少IOcm0出除颤前确定

3、周围人员无直接或者间接与患者接触。出操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。出两电极板不能相对，不能朝向自己。Rj动作迅速、准确。除颤技术(一)目的：纠正患者心律失常。(二)操作方法项目实施要点分值操作准备10分(1)护士准备：衣帽整洁5(2)用物准备：除颤仪、导电糊、清洁纱布3块、弯盘5评估患者5分(1)评估患者病情意识、生命体征、合作程度5操作要点75分(1)检查仪器：检查除颤仪，确认性能完好。备齐用物，推至床旁5评估患者：发现患者出现空颤，判断意识，确认识丧失，立即去枕平卧，呼救,记录呼救时间。拉上床帘，移开床旁桌5安置体位：充分暴露患者胸廓，检查身上是否有金属物品，除颤部位有无

4、潮湿、敷料，电极片是否避开除颈部位，是否安装起搏器，双手外展勿触及床沿15(4)选择能量：将电极板表面用纱布均匀涂导电糊，开机，确认电复律方式为非同步方式，选择能量(单项波360J,双向波1502(X)J)10(5)充电：确认仍为室颤波，正确放置电极板(右锁骨中线2、3肋间，左腋前麒5肋间心尖部)，使电极板与患者皮肤紧贴，压力适当，确认自己及周闱人员离开患者及病床，按下充电按钮，充电10(6)除颤：再次观察心电示波，确实需要除颤，电极板IOkg力加压，同时按压两个放电按钮电机除颤15(7)观察病情：确认除颤成功，看抢救成功时间；(必要时立即予以五个循环CPR)10(8)整理记录：给患者清洁皮肤，穿上衣服，整理床单位，用干净纱布清洁电极板，整理用物，除颤仪定点放置，充电备用，洗手，记录5操作质量10分(1)仪表端庄，态度和蔼3(2)关心患者，动作迅速、准确3(3)操作程序正确，动作熟练4(三)注意事项：1 .除颤前，如患者带有植入性起搏器应注意避开起搏器部位至少10cm。2 .除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。3 .操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。4 .电极板位置要准确。5 .保持除颤器完好备用。6 .电极板两极不能相对，不能面向自己。